Контагиозный моллюск — довольно распространенное вирусное заболевание, которое поражает взрослых и детей. Заразиться им достаточно просто, а вот избавиться — не настолько легко. Врач рассказала о современных тактиках лечения этого паразитарного поражения кожи.
На вопросы портала SIBMEDA ответила Екатерина Мальченко, к.м.н., дерматовенеролог, детский дерматолог сети медицинских центров "Здравица".
— Какие исследования проводятся при постановке диагноза?
— Диагноз контагиозного моллюска основывается на данных клинической картины, однако в ряде случаев, при атипичной клинической картине, необходимо микроскопическое и патоморфологическое исследование биоптатов кожи.
Стоит обратить внимание на иммунную систему в случае непрерывно рецидивирующего течения заболевания.
— Какие рекомендации сегодня есть по лечению?
— Согласно клиническим рекомендациям, основным направлением терапии является удаление элементов контагиозного моллюска. Среди методов деструкции: кюретаж (механическое удаление патологических элементов кюреткой), криотерапия (воздействие на каждый элемент контагиозного моллюска жидким азотом), эвисцерация (вылущивание - механическое удаление патологических элементов тонким пинцетом), лазеротерапия элементов контагиозного моллюска (С02-лазером или импульсным лазером на красителях), электрокоагуляция элементов контагиозного моллюска.
Существует и местная терапия для безболезненного и эффективного лечения контагиозного моллюска. В России широко используются препараты на основе гидроксида калия. Зарубежные коллеги используют препараты салициловой кислоты, топические ретиноиды, топические иммуномудуляторы и другие.
— От чего зависит выбор метода терапии?
— От многих факторов: возраст пациента, распространенность кожного патологического процесса, наличия или отсутствия сопутствующей патологии и т.д. Чем младше ребенок, тем чаще применяется наружная терапия, поскольку она безболезненна и не вызывает неприятных эмоций, связанных с лечением. Какому из методов лечения отдать предпочтение, решает врач в каждом конкретном случае.
— Есть ли специфическое лечение - препараты, уничтожающие именно этого возбудителя?
— В настоящее время специфического лечения контагиозного моллюска не существует. Нет препаратов, имеющих прямое противовирусное действие и позволяющих избавиться от контагиозного моллюска навсегда. Все методы терапии направлены на удаление имеющихся элементов, с целью исключения их распространения и передачи другим лицам.
— Получается, заболевание может возвращаться?
— Из-за отсутствия стойкого пожизненного иммунитета к данной инфекции, возможны рецидивы контагиозного моллюска. При воздействии факторов, ослабляющих иммунитет или наличии иммунодефицитного состояния организма, наблюдается повышенная склонность к появлению контагиозного моллюска, характеризующегося рецидивирующим течением.
— Как избежать рецидивов?
— Пациентов с контагиозным моллюском нужно предупреждать, что им нельзя посещать бассейн, баню, сауну, а также пользоваться чужими мочалками, полотенцами, бритвенными станками и носить чужую одежду, в целях исключения заражения.
Профилактические мероприятия включают изоляцию больных детей из коллектива до полного выздоровления и соблюдение правил личной и общественной гигиены. А также проведение профилактических осмотров детей в дошкольных детских учреждениях и школах. Исключение беспорядочной половой жизни и обследование полового партнера.
— Может ли контагиозный моллюск отступить сам, без радикальных мер – с течением времени, при взрослении ребенка?
— Лечение может быть отложено в ожидании спонтанного разрешения высыпаний. Выздоровление может наступить самостоятельно в течение 2-3 месяцев. Спонтанная ремиссия часто возникает в течение 6–9 месяцев, при исключении аутоинокуляции (самозаражения). Однако, о возможности ожидания спонтанного выздоровления врач может сказать в каждом конкретном случае.