Разрыв мениска – достаточно распространённая травма, особенно в спортивной среде. Однако столкнуться с такой проблемой может практически любой человек, вне зависимости от образа жизни. О причинах разрыва мениска и подходах к восстановлению таких людей рассказал Александр Алекперов, врач травматолог-ортопед, заведующий отделением артроскопии Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна.
В чём особенность травмы?
Как отметил эксперт, мениск – достаточно важная часть коленного сустава. По структуре это хрящ, который выполняет функцию распределения нагрузки в суставе, стабилизацию и буферную функцию между бедренной и большеберцовой костью. При повреждениях, соответственно, нарушается биомеханика в суставе, появляются такие клинические симптомы как боль, в ряде случаев – блокады.
Повреждение мениска может провоцировать развитие артроза коленного сустава, и дальше, как снежный ком, проблемы часто накапливаются, что, в итоге, может привести к потере функции сустава – не говоря уже о том, что качество жизни человека с повреждённым мениском, безусловно, страдает.
Как чаще всего возникает разрыв мениска?
Повреждения мениска могут быть травматическими либо на фоне дегенеративных изменений. В первом случае наиболее вероятный сценарий – человек бежал, подвернул ногу, упал и повредил мениск. При травматическом разрыве мениска, как правило, возникает острая боль, и пациент знает её причину.
Второй вариант – это дегенеративный разрыв, когда повреждение мениска развивается с возрастом, на фоне нарушения анатомии сустава, его структуры, микроциркуляции в тканях.
«В молодом возрасте дегенеративные изменения в мениске встречаются намного реже, чем в пожилом. При достаточно энергетичной травме возможно разорвать и целый, здоровый мениск. А пожилой человек может вообще не отмечать факта травмы: постепенно начало болеть колено, боль усилилась – такие симптомы могут беспокоить на протяжении месяцев и даже лет», – поделился Александр Александрович. Для подтверждения диагноза обычно выполняется рентгенография и МРТ, по результатам которых можно оценить состояние сустава и особенности повреждения.
Какие подходы к лечению применяются?
В случае, если повреждение травматического характера у активного человека, то обычно ему предлагается хирургическое лечение: на операции повреждённый мениск либо сшивается, либо выполняется его частичная резекция. Полностью мениск, как правило, не удаляется, поскольку это чревато серьёзными нарушениями биомеханики в суставе и последующими проблемами.
Консервативное лечение чаще всего используется в случае, если пациент относится к старшей возрастной категории и разрыв произошёл, например, на фоне выраженного артроза. В результате снимается воспалительный процесс, болевой синдром и человеку становится легче.
«Однозначным показанием для операции в таких случаях выступает наличие периодических блокад в суставе, когда «заклинивает» колено – это уже проблема механической природы, и этот блокирующий элемент (как правило, часть мениска) нужно убирать», – уточнил врач.
Возможно ли полное восстановление после разрыва мениска?
В среднем, в течение полутора-двух месяцев после лечения люди могут вернуться к нагрузкам, которые были до травмы. Реабилитация чаще всего включает физиотерапевтические процедуры, ЛФК – упражнения для стимуляции и укрепления тех мышц, которые отвечают за баланс в коленном суставе, курсовой приём хондропротекторов. Также сегодня возможно введение в коленный сустав гиалуроновой кислоты в виде геля: это улучшает скольжение суставных поверхностей, питает хрящ. Для симптоматической помощи могут применяться и клеточные технологии: например, из крови пациента выделяются тромбоциты и вводятся в сустав.
Может ли быть повторная травма?
Как отметил эксперт, такое возможно: «Допустим, мениск сшивается, но сшитый мениск не может обладать такой же природной прочностью. Есть вероятность, что мениск можно повторно повредить. В этом случае пациент снова попадает на операционный стол – как правило, выполняется резекция, повторный шов крайне редко используется».
Какие меры позволят снизить риск разрыва мениска?
К мерам профилактики для людей с повышенным риском такой травмы можно отнести курсовой приём коллагенов, физкультуру для улучшения микроциркуляции, а также исключение критических стрессовых нагрузок на коленные суставы. Допустим, упражнения вприсядку, на корточках, резкие выпады из положения сидя на корточках с нагрузкой – такие движения могут спровоцировать разрыв мениска, в том числе. Кроме этого, важно следить за весом: избыточная масса тела повышает вероятность травмы.
В группе риска – и люди с плоскостопием. «Выраженное плоскостопие ведёт к нарушению биомеханической оси нагрузки, и, соответственно, при беге идёт неправильная нагрузка не только на стопу, но и на голеностопный, и на коленный, и на тазобедренный сустав и выше. Поэтому профилактические стельки, ходьбу по гальке и другие меры, рекомендованные для людей с плоскостопием, можно считать профилактикой проблем с коленными суставами», – считает Александр Александрович.
Разрыв мениска и спорт – какая связь?
Из видов спорта наиболее часто разрыв мениска встречается у футболистов. Что касается бегунов, то это зависит от вида тренировок: при занятиях трусцой – риски небольшие, а вот при беге по пересечённой местности либо с препятствиями – другие нагрузки на сустав, поэтому вероятность выше.
«Суть в том, что при неправильной постановке стопы в положении ротации и одновременной осевой нагрузке появляется скручивающее движение в коленном суставе, и от этого скручивания наступает критическая нагрузка, при которой может повредиться мениск», – объясняет доктор.
Проблемы с коленными суставами с большой вероятностью могут возникнуть и у человека, если он решил заняться бегом внезапно, особенно, если у него имеется лишний вес. Воплощать в этом случае свою идею нужно постепенно и грамотно, под контролем специалистов.
«Если же человек регулярно занимается и у него организм адаптировался к определённым нагрузкам, то ничего критичного в беге нет – только на пользу», – уверен эксперт. Кроме этого, у спортсменов выше микроциркуляция и все ткани питаются лучше, что, в целом, положительно отражается на суставах. Главное – разумно относиться к тренировкам и снизить риски травматизации.