Для многих людей выражение «пот ручьём» – отнюдь не гипербола. Повышенное потоотделение (гипергидроз) – «безобидная» особенность организма, которая может заметно усложнить жизнь, особенно летом. Как можно нейтрализовать работу потовых желёз? Наш эксперт – Вера Балабановская, врач-терапевт, косметолог, директор салона красоты «С Верой».
Норма или патология?
Потоотделение – естественная защитная реакция организма на перегрев, которую нельзя назвать патологией. Если жарко – человек должен потеть, однако у некоторых людей из-за индивидуальных особенностей работа потовых желёз приобретает гипертрофированный характер. Пятна на одежде, неприятный запах – человек чувствует себя неуверенно, стеснённо.
Как рассказала Вера Дмитриевна, среди пациентов, обращающихся с проблемой гипергидроза, очень много и мужчин, для которых рукопожатие – атрибут не только личного, но и профессионального общения. Когда нужно поздороваться за руку, а у человека пот буквально капает с кончиков пальцев – это неприятно и некомфортно.
Часто с проблемой гипергидроза сталкиваются и подростки, отличающиеся неустойчивостью гормональной и нервной системы. Девочки-отличницы стесняются выйти к доске и поднять руку, потому что под мышками мокрые пятна. В результате может развиться комплекс неполноценности, проблемы с учёбой, в общении со сверстниками.
Методика лечения
Современная медицина предлагает эффективный способ решения проблемы избыточного потоотделения с помощью введения препаратов ботулотоксина.
«Ботулотоксин блокирует передачу нервного импульса на мышечные сокращения. Мышца перестаёт сокращаться и, соответственно, отключает потовые железы. Они перестают выделять свой секрет, и потливость уменьшается», – рассказала Вера Балабановская.
Метод может применяться для самых разных зон: подмышки, ладони, подошвы, лоб, интимные зоны. Введение ботулотоксина – разовая процедура, эффект от которой сохраняется, в среднем, в течение трёх-шести месяцев. Это зависит как от индивидуальной чувствительности, так и от выбранной дозировки.
Какие дозировки используются?
«Есть оптимальные дозировки, есть редуцированные – заниженные и есть максимальные. Когда мы ставим среднюю дозу, предполагая, что её должно хватить, то через 2 недели проводим контроль: если функция ещё сохраняется – значит, можно чуть-чуть добавить. Одни пациенты уже довольны результатом, а другим хочется, чтобы процесса потения вообще в определённой зоне не было. В этом случае можно провести докоррекцию процедуры. В среднем, за 2 – 3 недели после первого сеанса мы должны принять решение, устраивает эффект или нужна докоррекция», – рассказала Вера Дмитриевна.
Для мужчин дозировки ботулотоксина применяются более высокие – примерно в 1,5 раза больше, по сравнению с женщинами, поскольку у них активнее мышечная система, соответственно, и потоотделение.
«У мужчин есть ещё одна особенность, которую необходимо учитывать. Дело в том, что в армии новобранцам делают прививку от ботулизма. В этом случае может развиться нечувствительность к ботулотоксину, и тогда есть риск, что ботулотоксинотерапия не подействует, – рассказала эксперт. – Однако устойчивость развивается не у всех».
Невредно ли не потеть?
Можно встретить мнение, что вмешательство в процесс потоотделения негативно отражается на состоянии здоровья – в частности, представляет опасность для молочных желёз у женщин. Как рассказала Вера Балабановская, полностью процесс потения не остановить. Обычно ботулинотерапию применяют для зон, которые доставляют дискомфорт и неприятности.
Как отметила эксперт, в результате локального обкалывания препаратом ботулотоксина пот просто перестаёт выходить локально, поверхность тела начинает его распределять более равномерно. Метод относится к надёжным и проверенным, используется давно, и нет никаких доказательных медицинских исследований о том, что он может нанести вред организму.
Отличаются ли методики введения ботулотоксина для профилактики мимических морщин и лечения гипергидроза?
Препараты ботулотоксина более известны в косметологии как средство профилактики мимических морщин. Однако, как рассказала Вера Дмитриевна, методики введения зависят от проблемы.
«При профилактики мимических морщин и гипергидрозе применяются разные уровни введения препарата. В первом случает ботулотоксин вводится на более глубокий уровень, есть точки, которые отключают конкретные мышцы. А во втором случае препарат вводится более поверхностно, по типу мезоботокса: более часто, но с более низкими дозами. Это позволяет максимально равномерно блокировать выделение пота в определённой зоне. Техники разные, поэтому очень важно обучение, опыт врача в решении той или иной задачи», – пояснила доктор.
Есть ли ограничения?
Возрастных ограничений для процедуры практически нет, препараты ботулотоксина применяются и в педиатрической практике. Подросткам лечение гипергидроза с помощью этого метода проводится иногда уже с 14-15 лет, однако только с согласия родителей.
Противопоказания к ботулинотерапии – беременность, кормление грудью, острые воспалительные и онкологические заболевания, сахарный диабет, обострение хронических заболеваний, приём антибиотиков и некоторые другие.
На первом приёме врач обязательно проводит опрос о состоянии здоровья и, если есть сомнения в безопасности процедуры, должен отказать пациенту. «Нельзя идти на поводу у пациентов. Для этого наш опыт и знания – в некоторых случаях не только можно, но и нужно отказывать. В первую очередь, мы врачи. И главная заповедь для нас – не навреди», – подчеркнула Вера Дмитриевна.
Инъекции ботулотоксина – это малотравматичная процедура, которую можно назвать процедурой обеденного перерыва: следы от уколов исчезают в течение нескольких часов.
Однако если речь идёт о лечении гипергидроза интимных зон, подошв и ладоней, то по ощущениям это может быть неприятно. «Это множественные укольчики, доставляющие дискомфорт, поэтому нужно настроиться. Но если сравнить жизнь до процедуры и после, то пациенты говорят: «оно того стоит». Стоит потерпеть, чтобы жизнь стала комфортнее», – поделилась доктор.
Какие специалисты имеют право проводить ботулотоксинотерапию?
Работать с препаратами ботулотоксина имеют право только медицинские работники, с высшим медицинским образованием. В салоне красоты «С Верой» все врачи прошли специальное дополнительное обучение, получили дипломы и сертификаты, дающие право заниматься этими методиками.
«К сожалению, в нашей стране часто эту процедуру делают медики со средним образованием и даже бывает, что вообще без медобразования. Это редкость, но, тем не менее, когда люди начинают искать окольные пути, то могут попасть на таких непорядочных, не имеющих права этим заниматься специалистов», – предостерегла эксперт.
Легко ли «нарваться» на некачественный препарат?
В июне этого года Росздравнадзор предупредил о выявлении на рынке фальсифицированных и некачественных препаратов с применением ботулинического токсина типа A. В связи с этим специалисты ведомства призвали российских женщин более внимательно подходить к выбору медицинских организаций, работающих с этой продукцией.
Как прокомментировала ситуацию Вера Балабановская, действительно, отмечается насыщение рынка как дженериками, так и подделками: «Препаратов везут очень много, в том числе и неизвестного производства, с несоблюдением условий хранения и транспортировки, которые для этого токсина очень жёсткие. Очень важен температурный режим. Когда человек частной практикой занимается, ему выгодно взять подешевле. А потом – и осложнения, и разочарования, и кривотолки».
Поэтому эксперт уверена, ответственность за результат лежит не только на врачах, но и на пациентах, у которых есть право выбора: где, у кого, по какой стоимости делать процедуры.
Салон красоты «С Верой» с 2000 г. работает на французском препарате «Диспорт».
«Я считаю, что мы несём ответственность за то, что мы предлагаем своим пациентам. Поэтому мы берём исключительно либо аптечные препараты, либо продукцию у официальных представителей, которые имеют право эти препараты предлагать, могут гарантировать и транспортную цепочку, и соблюдение условий хранения», – отметила Вера Дмитриевна.
Сколько стоит процедура?
Цена процедуры зависит от зоны и желаемого эффекта. Стоимость ботулотоксинотерапии подмышечных зон – порядка 15 тыс. – 20 тыс. руб., но может достигать и 30 тыс., если человек хочет, чтобы подмышки длительное время оставались сухими. Подробно рассчитать стоимость лечения можно на консультации врача.
Салон красоты «С Верой»:
ул. Немировича-Данченко, 169,
(383) 315-33-80;