На конференцию в Областной больнице собрались представители разных врачебных специальностей: эндоскописты, гастроэнтерологи, онкологи, колопроктологи. Эксперты обсудили проблему предраковых заболеваний кишечника и их ранней диагностики.
Почётными гостями мероприятия стали специалисты Центра колопроктологии им. А.Н. Рыжих – ведущего лечебного учреждения страны по данному профилю.
Общаясь с журналистами, Анатолий Юданов, главный внештатный специалист хирург Минздрава РФ в СФО, главный внештатный специалист хирург Минздрава Новосибирской области, отметил, что рак толстой кишки сегодня прогрессивно растет и по разным регионам занимает 2-3 место в ряде других онкологических патологий. «Есть понимание, что нужно сделать, чтобы более эффективно бороться со злокачественными образованиями - нужно на ранних стадиях выявлять заболевания, которые к этому приводят», – озвучил Анатолий Васильевич приоритетное направление развития современного здравоохранения.
«В год колопроктологи принимают свыше 1,2 миллиона пациентов по стране, которые обращаются по поводу заболеваний толстой кишки. Госпитализируется свыше 130 тысяч человек, у нас порядка 3500 тысяч колопроктологических коек по стране - пациентов много», – также отметил актуальность проблемы Алексей Веселов, руководитель отдела по организационной работе и развитию колопроктологической службы ФГБУ ГНЦК им. А.Н. Рыжих Минздрава России.
Патологии кишечника диагностируются у представителей всех возрастных групп. Пик заболеваемости язвенным колитом и болезнью Крона приходится на 22-24 года, колоректальный рак, как правило, встречается у более взрослых людей – 55-65 лет, геморроем, анальными трещинами страдает самое трудоспособное население – 35-45-летние пациенты.
Диагностика патологий кишечника
В Центре им. А.Н. Рыжих собирают и лечат пациентов с самыми тяжелыми патологиями кишечника – наследственными формами колоректального рака, редкими аномалиями развития толстой кишки. «Мы изучаем наследственные формы колоректального рака, у нас открыта специальная генетическая лаборатория. У пациентов, которые страдают семейным аденоматозом толстой кишки, синдромом Линча выявляются мутации в гене. И тогда мы по ранней диагностике, только обнаружив мутацию в гене, понимаем, что есть высокий риск развития колоректального рака, и эти пациенты попадают под мониторинг», – рассказывает Алексей Викторович.
Среди диагностических методов эксперт выделил видеоэндоскопические обследования, сделав акцент на современных возможностях исследования тонкой кишки. Если рак толстой кишки диагностируется достаточно просто – методом колоноскопии, то злокачественные образования тонкой кишки долгое время оставались за пределами диагностики и обнаруживались уже на терминальной стадии.
Большим достижением в этом вопросе стала эндовидеокапсульная диагностика – уникальный метод обследования тонкой кишки. Пациент глотает капсулу со встроенной видеокамерой, которая проходит через весь желудочно-кишечный тракт и затем выходит естественным путем. Изображения по ходу движения капсулы записываются, воспроизводятся на экране, и специалист, таким образом, получает возможность увидеть и оценить состояние кишечника.
«Длина тонкой кишки составляет порядка 5-6 метров. Единственный способ, который раньше был возможен – это лучевые методы диагностики. Но они не позволяют видеть плоские образования и начальные стадии, когда это 3,4,5 мм. А видеокапсула имеет разрешающую способность 2-3 мм, соответственно, мы на самых ранних стадиях можем получать информацию. Плюс – возможность фотофиксации: делается видеозапись, и потом можно её просмотреть, внимательно изучить», – рассказывает о преимуществах методики Веселов.
Капсула напоминает на вид пилюлю. Она содержит в себе записывающее устройство – по сути, это крошечный фотоаппарат, который делает 2-6 кадров в секунду. Он движется вдоль кишечника, ведёт запись, фиксирует «картинку», и передает её на экран ноутбука. Во время обследования на поясе у пациента находится специальный экранчик, который позволяет видеть, где капсула находится в данный момент. Капсула не растворяется – она проходит по кишечнику и выходит естественным путём. Как правило, исследование занимает 4-6 часов.
Клинический случай
На конференции был рассмотрен клинический случай, который требовал использования эндовидеокапсульной диагностики для постановки диагноза. Обследование проходило в «онлайн» режиме.
Перед началом мероприятия Кристина Брежнева, врач-гастроэнтеролог Областной больницы рассказала о своей пациентке. Женщина обратилась в больницу в феврале: её беспокоили боли в кишечнике, диарея и резкая потеря веса. За четыре месяца она похудела на 14 кг, при том, что и до этого у нее наблюдался дефицит веса. К моменту обращения женщина весила 35 кг.
«Мы госпитализировали пациентку – много обследований провели в стационаре, но уточнить диагноз по тем обследованиям, которые мы могли ей предложить, не удалось. Были проведены рентгенологические исследования, КТ, МРТ брюшной полости, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, исследования на аутоиммунные антитела и другие. Тем не менее, с февраля диагноз не установлен - женщина в тяжелом состоянии остается уже долгое время, и тот набор терапии, который мы назначили, эффекта не дает. Поэтому нас очень порадовало, когда мы узнали о конференции, и о том, что в её рамках нам могут предоставить видекапсульную эндоскопию», – делится Кристина Александровна, отмечая, что «капсула» сегодня как метод исследования не имеет аналогов.
Пациентка проглотила капсулу в начале конференции, и к концу рабочего дня уже был получен результат. Анатолий Юданов сообщил журналистам, что это исследование, как и ожидалось, помогло установить диагноз: «Мы сформулировали итоговый диагноз, который в ближайшее время определит тактику лечения пациентки», – озвучил он, добавляя, что методы эндоскопической визуализации чрезвычайно важны для диагностики, и что скоро эндовидеокапсульная диагностика будет доступна для пациентов Областной больницы.
На сегодняшний день видеокапсульная эндоскопия проводится в нескольких медицинских центрах Новосибирска на коммерческой основе.
