Более чем у 15% пациентов в критическом состоянии, которые попадают в реанимацию с тяжёлым гриппом или COVID-19, дополнительно развивается аспергиллёз – лёгочная грибковая инфекция. Это удваивает риск смертельного исхода.
Новое исследование показало, что множественные нарушения иммунного ответа лежат в основе более высокой восприимчивости к грибковым инфекциям. Эти идеи были опубликованы в The Lancet Respiratory Medicine и представляют собой важный первый шаг к увеличению выживаемости пациентов с этими тяжёлыми лёгочными инфекциями, сообщает МedicalХpress.
Каждый год сотни тысяч людей во всем мире попадают в реанимацию с гриппом или COVID-19. Примерно у 15% из них развивается дополнительная инфекция лёгких обыкновенным грибком Aspergillus (аспергиллез). У здоровых людей эта инфекция почти никогда не приводит к заболеванию. Однако для тяжелобольных пациентов с сопутствующим гриппом или инфекцией COVID-19 аспергиллёз может быть смертельным: грибок может начать расти в тканях их дыхательных путей и лёгких и вызвать необратимые повреждения. Смертность этих пациентов достигает 40-50%, что примерно в два раза выше, чем у пациентов отделения интенсивной терапии, у которых грипп или COVID-19 без аспергиллёза.
Чтобы выяснить, почему у некоторых пациентов с тяжёлым гриппом или COVID-19 также развивается аспергиллёз и что с этим делать, исследователи провели обсервационное исследование.
Исследование проводилось с использованием образцов лёгких 169 пациентов с гриппом или COVID-19, с аспергиллёзом или без него. Большинство образцов были собраны за последние два года с помощью бронхоальвеолярного лаважа, классического диагностического метода при подозрении на инфекции лёгких.
Профессор Йоост Воутерс объяснил: «Мы обнаружили, что у пациентов с тяжёлым гриппом или COVID-19, у которых развивается этот тип грибковой инфекции, врождённая иммунная система была поражена в различных областях. Их иммунные клетки, которые у здоровых людей отвечают за уничтожение грибковых спор в лёгких, были скомпрометированы. Кроме того, лейкоциты, которые обычно очищают грибковые гифы, похоже, не функционировали должным образом».
Благодаря полученной в результате исследования информации специалисты могут разработать биомаркеры, которые позволят предсказать, какие пациенты более восприимчивы к грибковой инфекции и поэтому им необходимо более тщательное наблюдение. Авторы также считают, что результаты открывают путь для дальнейших исследований лекарств, которые могут восстанавливать нарушенные процессы иммунной системы и, как следствие, подавлять грибковую инфекцию.