Диагноз «диабет» звучит, как гром среди ясного неба. От него не застрахованы ни старики, ни дети. Год от года диабет молодеет. Какой «прогресс» наш ждёт в обозримом будущем, журналисту портала Sibmeda рассказала врач-эндокринолог сети медицинских центров «Клиника Пасман» Ираида Георгиевна Мохова.
В первой десятке
Прогнозы, увы, неутешительные. Сегодня ВОЗ констатирует 347 млн больных диабетом, 3,3 млн из которых составляют россияне (причём, у львиной доли наших сограждан — 3 млн — диабет 2-го типа). Пройдёт лет 10 — и число страдающих «сладкой болезнью» удвоится.
А ещё через пятилетку Международная федерация диабета ставит мировую планку в 500 млн человек. Половина из них будет ещё в активном возрасте 40–59 лет. И тогда, в 2030-м, в ТОП-10 причин смерти диабет займет 7-ю строчку. Хронограф, точно заведённый на ускоренный режим, каждые 10 секунд отсчитывает дополнительных двух больных, а в год — целых 7 млн.
Причины диабета
Всё чаще наследственность «играет первую скрипку» в звеньях цепи метаболических «событий», оказывающихся в дальнейшем диабетом. Но наследуется не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему. Это заболевание «притягивается» к больным гипертонией и атеросклерозом. Оно нередко составляет пару ожирению.
«Сахарный диабет 1-го типа связан с разрушением бетта-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, — объяснила Мохова. — Причиной может быть неадекватная работа иммунной системы. — Есть специфические типы сахарного диабета вследствие генетических дефектов бетта-клеток и действия инсулина. Сахарный диабет может развиваться при панкреатитах, при других заболеваниях эндокринной системы, вследствие действия лекарственных препаратов и химических агентов, инфекций и нарушений иммунной системы».
Набирает обороты развившийся во время беременности гестационный сахарный диабет. Этот вид диабета увеличивает частоту нежелательных исходов беременности для матери и новорожденного. На фоне сформировавшегося внутриутробно гестационного диабета в дальнейшем может развиться сахарный диабет 2 типа и ожирение — причем как у матери, так и у ребёнка.
Нарушение секреции инсулина или действия инсулина вызывает диабет 2-го типа, именуемого «болезнью цивилизации». Чаще всего этот тип диабета обнаруживают перешагнувшие 45-летний рубеж. Он может поразить полных, ведущих гиподинамичный образ жизни людей, если такой диагноз был у их родителей, братьев, сестёр.
А ещё угрозы для развития этого типа — предиабет (повышенный уровень глюкозы в крови), гестационный сахарный диабет, артериальная гипертония, нарушение липидного обмена, синдром поликистозных яичников и сердечно-сосудистые заболевания.
Как распознать?
Первые предвестники диабета — частое мочеиспускание, жажда, постоянная усталость, потеря веса, плохое заживление ран, сухость во рту.
«Все эти предпосылки нельзя оставлять без внимания, — предупредила Мохова. — Нужно срочно сделать анализ, определяющий уровень глюкозы и гликированного гемоглобина (часть всего циркулирующего в крови гемоглобина, связанная с глюкозой и показывающая средний уровень глюкозы в плазме крови в течение 3-х последних месяцев — Ред.)».
Но этим «старым добрым» методом диагностика не ограничивается. Есть еще генетические тесты и иммунологические анализы.
«Они помогают определить риск развития сахарного диабета 1 типа, — уточнила эндокринолог, — а также диагностировать специфические типы сахарного диабета».
Тайный враг
Список вставших на учет с коварной болезнью ежегодно пополняется. И при этом на каждого вновь поступившего трое-четверо россиян даже не подозревают, что диабет настиг и их.
Уровень глюкозы они не измеряли давно. Повода не было: явные симптомы не проявлялись, а обследоваться в профилактических целях — нет привычки.
«Симптомы могут десятилетиями не проявляться, — сказала Ираида Георгиевна. — Они развиваются по мере усугубления дефицита инсулина. А вот осложнения не заставляют себя ждать. Случайно диагностированный диабет 2-го типа — уже с осложнениями в 40% случаев».
Вслед за диабетом
Диабет, как и беда, один не приходит. Чёрный шлейф, тянущийся за ним, время от времени тяжелеет под грузом наслаивающихся на него новых заболеваний. От сердечно-сосудистых болезней ежегодно умирает почти 4 млн человек.
У больных сахарным диабетом, по сравнению с теми, кто не страдает от него, смертность от болезней сердца и инсультов в 2–3 раза выше, слепота — в 10 раз чаще, нефропатия (поражения почек) увеличивается в 15 раз, гангрена поражает нижние конечности чаще в 20 раз.
Сдвинуть черту риска
У любого человека может быть склонность к диабету. Главное — его не провоцировать, например, калорийной пищей и гиподинамией.
«Нужно помнить, что каждый килограмм лишнего веса увеличивает риск развития диабета на 5 %, — отметила доктор. — Регулярное употребление картофеля фри — на 21%».
А ещё нужно сократить употребление бесполезных продуктов: колбас и сосисок, тортов, печенья и разных сладостей. Все эти «деликатесы» — бомба замедленного действия проявления диабета 2-го типа.
И не нужно забывать больше двигаться. Систематические 30-минутные занятия физкультурой, сокращение в рационе жирных продуктов и увеличение богатых пищевыми волокнами, согласно исследованию Гарвардского института по изучению общественного здоровья, вполовину снизило у экспериментируемых риск развития диабета 2-го типа.
Лечение диабета в Новосибирске
В столице Сибири проблемой диабета занимаются серьёзно, рассказала специалист: «У нас имеются диабетологические центры, в каждой поликлинике консультируют врачи-эндокринологи, проводятся школы для больных сахарным диабетом, предиабетом, ожирением».
У кого время или возможности посещать такие школы ограничены, могут заниматься в таких специализированных школах виртуально.
Но не стоит ждать, когда болезнь уже даст о себе знать, убеждена Ираида Георгиевна. Профилактика в нашем городе также поставлена высоко.
«Центры здоровья при поликлиниках проводят скрининговые исследования уровня глюкозы крови, анкетирование для выявления риска развития сахарного диабета 2-го типа, выдачу информационных материалов по профилактике сахарного диабета, — привела примеры доктор. — Также клиники Новосибирска готовы оказать специализированную высокотехнологичную помощь в лечении осложнений сахарного диабета».
Прогрессивные методики
Диабет занимает пятую позицию рейтинга причин смерти в индустриально развитых странах. Поэтому появляются новые спектры его лечения. Это многочисленные препараты, технологии, значительно упрощающие контроль над заболеванием.
«Средства непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови позволяют выявить скрытые ночные эпизоды снижения глюкозы, колебания показателей в зависимости от диеты, введения инсулина, а также более точно подобрать индивидуальные схемы лечения, — уточнила Мохова. — Инсулиновые дозаторы-помпы последнего поколения дают возможность самостоятельного реагирования на изменения концентрации глюкозы в крови и позволяют добиваться у определённой категории больных уровней гликемии и гликированного гемоглобина, максимально приближенных к нормальным значениям».
Успешно применяются препараты инсулина для ингаляционного введения, позволяющие избежать многократных инъекций. Пациенты вдыхают сухой порошкообразный препарат при помощи специального устройства, после чего лекарство всасывается непосредственно в кровь. Ещё в детском и подростковом возрасте благодаря развитию молекулярной биологии стало возможно определение специфических форм диабета.
Но даже на таких успешных результатах нельзя ставить точку. Сейчас активно ведутся работы над созданием носимого с собой индивидуального прибора, полностью выполняющего функцию поджелудочной железы и способного без участия пациента поддерживать идеальный уровень компенсации углеводного обмена.