Сообщения о возможных случаях хантавирусной инфекции на борту круизного судна вызвали вопросы о реальной угрозе для путешественников. Врач-инфекционист разъяснил, что представляет собой вирус, как происходит заражение и насколько обоснованы опасения относительно завоза инфекции в Россию в туристический сезон.
Андрей Поздняков, к.м.н., врач-инфекционист ИНВИТРО ответил на вопросы о вирусе.
Хантавирусы – это группа вирусов, естественными носителями которых являются грызуны: мыши, крысы и другие представители отряда. Для человека патогенны несколько типов возбудителя, вызывающих два основных клинических синдрома: геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС), распространённую в Евразии, включая территорию России, и хантавирусный лёгочный синдром (ХЛС), который чаще регистрируется в странах Северной и Южной Америки.
Заболевание развивается после инкубационного периода продолжительностью от одной до четырёх недель. Начальные симптомы включают резкое повышение температуры тела, мышечные и суставные боли, головную боль. В дальнейшем возможно поражение лёгких (одышка, кашель, признаки дыхательной недостаточности) или почек (снижение объёма мочи, признаки интоксикации). Летальность при хантавирусном лёгочном синдроме достигает 30–40%, при геморрагической лихорадке – от 1% до 15% в зависимости от штамма вируса и своевременности оказания медицинской помощи. Специфической противовирусной терапии на сегодняшний день не существует; лечение носит симптоматический характер, в тяжёлых случаях требуется искусственная вентиляция лёгких и интенсивная поддержка жизненных функций.
Основной путь передачи инфекции – аэрозольный. Вирус выделяется грызунами с мочой, фекалиями и слюной; микрочастицы высохших выделений поднимаются в воздух вместе с пылью и вдыхаются человеком. Реже заражение происходит при прямом контакте с инфицированными животными (например, при укусах) или при употреблении пищи и воды, загрязнённых их экскрементами. Для большинства известных штаммов хантавируса передача от человека к человеку не характерна: больной не представляет эпидемиологической опасности для окружающих в бытовых условиях.
Риск заражения для туристов в популярных направлениях оценивается как низкий, однако не исключён полностью. Вероятность инфицирования возрастает при посещении сельской местности, лесных массивов, складских и подсобных помещений, где возможен контакт с грызунами, а также при несоблюдении правил личной гигиены в эндемичных регионах. Теоретически заражение возможно и на борту круизного судна, если на него проникли инфицированные грызуны, а их выделения попали в систему вентиляции или общие зоны. Однако на практике такие сценарии маловероятны благодаря строгому санитарному контролю, которому подвергаются современные пассажирские суда.
Для минимизации рисков путешественникам рекомендуется:
избегать прямого контакта с грызунами и следами их жизнедеятельности;
не употреблять пищу и напитки в местах с признаками присутствия животных;
тщательно мыть руки перед едой и после прогулок на природе;
обрабатывать фрукты и овощи безопасными способами;
использовать репелленты и защитную одежду при посещении лесных и полевых зон.
Возможность завоза единичных случаев хантавирусной инфекции в Россию не исключена: туристы могут вернуться из эндемичных регионов в инкубационном периоде заболевания. Однако вероятность развития крупной вспышки на территории страны оценивается как крайне низкая. Во-первых, для передачи инфекции необходим контакт с выделениями грызунов, а не с больным человеком. Во-вторых, в России уже циркулируют собственные штаммы хантавируса (в отдельных регионах Урала, Сибири и Поволжья), и система эпидемиологического надзора адаптирована к их мониторингу и контролю. Основной риск для населения связан не с завозом инфекции из-за рубежа, а с сезонной активностью местных грызунов в период с весны до осени, особенно в лесных, дачных и пригородных зонах.