Минздрав России разработал обновленный стандарт медицинской помощи пациентам с паническим расстройством (код F41.0 по МКБ-10). Документ предполагает внедрение новых немедикаментозных методов, таких как светотерапия, пересмотр перечня рекомендованных лекарственных препаратов, а также расширение возможностей лабораторной диагностики при наличии соответствующих медицинских показаний.
Согласно проекту обновленного стандарта, врач получает право назначать пациентам с подозрением на паническое расстройство дополнительные лабораторные исследования. В перечень возможных анализов включены тесты на ВИЧ, гепатиты B и C, а также на бледную трепонему (возбудитель сифилиса), рассказывает Здрав.ру.
Важно отметить, что речь не идет об обязательной проверке всех пациентов. Эти исследования могут быть назначены исключительно при наличии конкретных медицинских показаний и по решению лечащего врача. Базовая диагностика, как и ранее, может включать общие анализы крови и мочи, ЭКГ, электроэнцефалографию (ЭЭГ) и МРТ головного мозга при необходимости.
Одним из ключевых нововведений стало добавление в стандарт немедикаментозного метода лечения – воздействия излучением видимого диапазона, или светотерапии.
Эта процедура предполагает использование специальных ламп, излучающих яркий белый свет. Сеансы, как правило, проводятся в утренние часы. Метод хорошо зарекомендовал себя в лечении некоторых видов депрессии и сезонного аффективного расстройства. Его главная цель при панических атаках – помочь организму восстановить «биологические часы» и нормализовать внутренние циркадные ритмы, которые часто нарушаются из-за нехватки солнечного света.
В проекте приказа предлагается существенно изменить список рекомендуемых препаратов.
Из перечня анксиолитиков (противотревожных средств) планируется исключить «Буспирон». Список антидепрессантов также подвергнется корректировке: из него могут быть убраны «Кломипрамин», «Пароксетин», «Сертралин», «Циталопрам» и «Эсциталопрам». Вместо них в стандарт предлагается включить препарат «Венлафаксин».
Несмотря на нововведения, в стандарте сохранены действующие и эффективные подходы к лечению. К ним относятся индивидуальные и групповые занятия с психотерапевтом, а также метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), который предполагает воздействие короткими магнитными импульсами на кору головного мозга.
Лечением панического расстройства будут заниматься профильные специалисты: психиатр, психотерапевт и медицинский психолог. Медицинская помощь может оказываться в разных условиях в зависимости от тяжести состояния пациента: амбулаторно (в поликлинике), в условиях дневного стационара или в круглосуточном стационаре.