В разгар отпускного сезона специалисты Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС) напомнили, на какую медицинскую помощь могут рассчитывать иногородние пациенты в рамках ОМС.
Эксперты МСМС ответили на самые распространённые вопросы по ОМС, которые задают россияне в свои страховые компании, находясь в другом регионе.
1 |
Как провести вакцинацию по возрасту ребенку в другом городе? |
Обеспечение граждан РФ вакцинами осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов (не средств ОМС!) и организовано в РФ по территориальному принципу. Таким образом, по умолчанию правом на бесплатную вакцинацию в медицинских организациях, входящих в систему ОМС конкретного субъекта РФ, пользуется население этого субъекта РФ. Кроме того, исходя из здравого смысла, не стоит откладывать вакцинацию ребенка на отпуск, лучше сделать это в плановом порядке, заранее, в своей медицинской организации. |
2 |
Как встать на учет/наблюдение по беременности в женскую консультацию в другом городе? |
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь. Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС. При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС. В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь: · к руководителю медицинской организации · в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи · в страховую медицинскую организацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица |
3 |
Нужно ли прикрепляться к медицинскому учреждению, если временно нахожусь в другом регионе? |
Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь. Прикрепляться к медицинской организации не нужно. Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС. При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС. В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь: · к руководителю медицинской организации · в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи · в страховую медицинскую организацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица |
4 |
Могу ли я пройти комплексное обследование/диспансеризацию в другом городе? |
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС. При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС. В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь: · к руководителю медицинской организации · в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи · в страховую медицинскую организацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица |
5 |
Как получить помощь при острых отравлениях, травмах? |
По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно, без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие полиса и личных документов не являются причиной для отказа в экстренном приеме. В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь: · к руководителю медицинской организации · в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи · в страховую медицинскую организацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица |
6 |
Как получить помощь при острой зубной боли? |
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно, без предварительной записи, вне общей очереди. Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС. При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС. В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь: · к руководителю медицинской организации · в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи · в страховую медицинскую организацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица |
7 |
Могу ли я рассчитывать на помощь по полису ОМС при обострении хронического заболевания? |
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС. При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС. В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь: · к руководителю медицинской организации · в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи · в страховую медицинскую организацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица |
8 |
Могу ли я обратиться за медицинской помощью в другом городе, если сам полис ОМС забыл дома? Как узнать номер полиса ОМС? |
Для получения информации о полисе вам необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи, который имеет возможность обратиться в Федеральный фонд к центральному сегменту единого регистра застрахованных лиц. При обращении в территориальный фонд ОМС вам необходимо назвать ваши данные, указанные при оформлении полиса |
9 |
Что делать, если в другом регионе отказываются предоставлять медицинскую помощь по полису ОМС? |
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. · к руководителю медицинской организации · в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи · в страховую медицинскую организацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица |
10 |
Могут ли в медицинском учреждении требовать плату за оказание услуг при предъявлении полиса ОМС другого региона? |
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. · к руководителю медицинской организации · в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи · в страховую медицинскую организацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица |