Препараты гиалуроновой кислоты и плазма, обогащённая тромбоцитами, могут значительно сократить время лечения и реабилитации при острой и хронической патологии опорно-двигательного аппарата.
В рамках состоявшейся 14 апреля в Новосибирске Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата. Междисциплинарные аспекты» были рассмотрены современные методы локальной терапии острых и хронических поражений костно-мышечной системы.
Реабилитация пациентов после травм и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата – длительный и сложный процесс. Специалисты постоянно работают над способами его облегчения и ускорения, чтобы больной мог быстрее вернуться к нормальной жизни и труду.
В этом контексте на конференции были рассмотрены вопросы местного применения гиалуроновой кислоты и плазмы крови, обогащённой тромбоцитами (PRP).
Максим Страхов, к.м.н., доцент кафедры травматологии и ортопедии Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, главный специалист травматолог-ортопед Федерального медико-биологического агентства России, (Москва) изложил теоретические и практические аспекты применения данных препаратов, а также провёл мастер-класс.
Гиалуроновая кислота применяется для околосухожильных, внутрисуставных инъекций. Некоторые разновидности гиалуроновой кислоты очень схожи с синовиальной жидкостью, находящейся в полости сустава и могут использоваться при её недостатке.
При этом одной инъекции хватает на длительный срок, можно даже обойтись однократной инъекцией. Гиалуроновая кислота с биологически активными добавками (хондроитин сульфат, маннитол) обладает дополнительными положительными свойствами. В сочетании с маннитолом, она может заменить глюкокортикоиды для достижения противовоспалительного эффекта. За счёт такой связи эффект может держаться до 12-ти месяцев, заметно улучшается качество жизни больного.
Препарат вводится периартикулярно (в ткани, окружающие сустав), в оболочки сухожилий, связок. Гиалуронаты усиливают метаболизм, особенно связанный с гиалуроновой кислотой и другими глюкозаминогликанами.
Был представлен клинический случай со спортсменом-шпажистом, у которого имелась уже запущенная контрактура 2 пальца кисти. На фоне инъекций препаратов гиалуроновой кислоты контрактура была устранена за 2 недели вместо 3 месяцев, как правило, требующихся в таких ситуациях.
«С помощью таких препаратов мы можем отказаться от обладающих опасными побочными эффектами нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов и кортикостероидов или уменьшить их дозировку», – отметил специалист.
Другой новый препарат для местного применения – это плазма крови, обогащённая тромбоцитами. Обогащённой считается плазма крови, в которой содержится тромбоцитов не менее 1 млн в 1 мл плазмы. Плазма вводится локально в место поражения или повреждения. Она действует на организм за счёт выделения факторов роста, гормонов, белков и витаминов, запускает процессы синтеза коллагена и эластина, восстановления хряща, рост кровеносных сосудов, восстановления мышечной и костной тканей, обладает обезболивающим эффектом.
Метод может применяться при острых состояниях (острое воспаление сухожилия, острые травмы мягких тканей), хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата (подошвенный фасциит, ахиллобурсит, поражение собственной связки надколенника и др.) и совместно с оперативным пособием (при повреждении менисков, шве сухожилия и т.д.).
В рамках конференции было определено место рассмотренных методик в структуре лечебно-реабилитационных мероприятий, изложены показания и противопоказания к применению, даны клинические рекомендации, а также представлен алгоритм инъекционной терапии, в том числе сочетанного применения препаратов гиалуроновой кислоты и плазмы обогащённой тромбоцитами.