Крымская геморрагическая лихорадка (A98.0)
Крымская геморрагическая лихорадка – это острая трансмиссивная инфекция. Заболевание протекает с появлением высокой температуры с температурной кривой двухволнового типа, значительной интоксикации, головной боли и болей в мышцах, кровотечений, геморрагических кожных проявлений.
Широко распространённая инфекция, причиной которой служит распространяемый клещами вирус. Этот вирус может приводить к вспышкам болезни с летальностью до 10–40%. Эндемична для Африки, Балканского региона, Ближнего Востока и др. южных регионов.
Вирус передаётся людям посредством укусов клещей и при соприкосновении с инфицированными тканями и кровью животных при их забое. Наиболее часто заражаются люди, занятые в животноводстве (сельхозрабочие, работники боен и ветеринары). От человека к человеку вирус может передаваться при контакте с кровью, выделениями организма. Известны случаи внутрибольничного инфицирования по причине плохой стерилизации медоборудования, инструментов, материалов.
Внедрившись в организм, вирус реплицируется в макрофагальной системе и попадает в кровь, чем обусловлен интоксикационный синдром. Гематогенная диссеминация приводит к появлению капилляротоксикоза, синдрома ДВС, некробиотического процесса в сердечной мышце, почках, надпочечниках, из-за чего появляются кровотечения и признаки разной органной патологии.
Среди осложнений инфекции могут быть инфекционно-токсический шок, острая печёночная, почечная недостаточность, отёк лёгких, воспаление лёгких и другие.
В отсутствие надлежащего лечения летальность значительная. Своевременная и адекватная терапия делает прогноз благоприятным. Вакцины для профилактики болезни не создано.
Причины
Возбудителем крымской геморрагической лихорадки служит арбовирус. Резервуаром служат дикие млекопитающие, а переносчиками – клещи. Человек – случайный хозяин.
Для болезни характерно весенне-летнее увеличение заболеваемости. Болезнь в РФ встречается в южно-европейских регионах.
Длительность инкубационного периода варьирует в зависимости от способа инфицирования. При укусе клещом 1 – 3 суток, максимум 9. При контакте с инфицированной кровью 5 – 6 суток.
Симптомы возникают неожиданно:
– высокая температура тела;
– боли в скелетных мышцах;
– головокружение;
– боль и напряжённость мышц в области шеи, спине, поясничной области, голове;
– воспаление глаз и светобоязнь.
Может появляться тошнота, рвота, понос, боль в животе и горле.
Возможно появление возбуждения, которое спустя 2-3 суток может смениться на сонливость, сильную утомляемость. Определяется увеличение размеров печени.
Среди других клинических проявлений
– учащение сердцебиения;
– лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
– сыпь петехиального характера на слизистых оболочках (рот, горло), на кожных покровах. Она может переходить в более крупную сыпь (экхимозы) и другие геморрагические проявления.
Обычно имеются признаки гепатита, при тяжёлом течении инфекции возможно быстрое ухудшение функции печени, почек с развитием печеночной или почечной недостаточности.
В диагностике крымской геморрагической лихорадки важны данные эпиданамнеза (недавние поездки в район активной передачи болезни). Диагностика базируется на характерных клинических симптомах и лабораторных исследованиях (иммуноферментный анализ, обнаружение антигенов, полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой, выделение вируса в клеточных культурах).
Заболевший человек госпитализируется. Рекомендован постельный режим, полноценное питание, употребление достаточного объёма жидкости.
Назначается противовирусный препарат рибавирин. Применяется симптоматическая терапия, направленная на уменьшение лихорадки, дегидратации, печеночной или почечной недостаточности. При сопутствующих бактериальных инфекциях применяются антибиотики.
Лечащий врач: инфекционист.
Смотрите также: