Фасциолёз (B66.3)
Фасциолёз – это паразитарная болезнь с преимущественным поражением жёлчевыводящей системы.
Отдельные случаи болезни встречаются повсеместно. Наибольшая заболеваемость отмечается в Азии, Африке, Латинской Америке, Китае.
Основным источником гельминтов являются больные фасциолёзом травоядные животные. Значение заболевшего человека в распространении гельминтоза не велико. Яйца фасциолы оказываются во внешней среде вместе с фекалиями животных. В воде или в увлажнённой почве их них образуются личинки, которые в воде проникают в моллюсков, своих промежуточных хозяев. Человек может заразиться в результате употребления сырой воды или растений, добытых в водоёмах и влажных местах.
Личинки, проникшие в желудочно-кишечный тракт, внедряются в жёлчевыводящую систему, иногда в другие ткани. Они могут внедряться в систему воротной вены, могут проникать через кишечную стенку и брюшинный покров в брюшную полость, через которую мигрируют к печени и проникнув сквозь её капсулу проникают в печёночную ткань и далее в жёлчные протоки. В процессе такого перемещения паразиты механически повреждают ткани, иногда вызывают полную закупорку жёлчных протоков. Продукты жизнедеятельности паразита являются причиной токсико-аллергических реакций, особенно на раннем этапе заболевания.
Причины
Возбудителем фасциолёза является трематода Фасциола гепатика и Фасциола гигантика. Первая имеет форму листа, размеры 20-30 на 8-12 мм. Яйца желтовато-бурого окраса, 0,13-0,14 на 0,7-0,09 мм. Вторая бывает до 33-76 мм. В организме человека паразит существует порядка 3-5 лет.
Инкубационный период занимает порядка 1 – 8 недель. В начале возникает слабость, недомогание, головная боль, ухудшение аппетита, зуд кожных покровов. Температура бывает умеренно повышенной, в тяжёлых случаях может повышаться до 39 – 40°С. На этом этапе может развиться крапивница, желтушность склер. Беспокоят боли в верхних отделах брюшной полости и правой подрёберной области, тошнота, рвота. Печень увеличивается в размерах. Боль в области печени чаще приступообразного характера.
После стихания болей размеры печени несколько уменьшаются. Селезёнка увеличивается редко. Температура постепенно нормализуется, болезнь переходит в хроническую стадию. Основным клиническим синдромом выступает диспепсический: боли в области эпигастрия, чаще приступообразные, сниженный аппетит, вздутие живота, урчание и т. д. Может повышаться температура до 38°С и выше. Позже появляется желтуха. Длительность приступов от нескольких часов до 7 – 8 суток с небольшими промежутками.
Болезнь может проходить в лёгкой, среднетяжелой и тяжёлой формах.
Диагностика основана на клинических признаках, выявляемых врачом при осмотре пациента, важны данные эпиданамнеза. Дополнительно предпринимается обнаружение яиц гельминта в кале и дуоденальном содержимом, выполняется иммуноферментный анализ на ранних стадиях, общий клинический анализ крови.
Медикаментозная терапия при фасциолёзе включает применение противоглистных препаратов.
Лечащий врач: паразитолог.
Смотрите также: