Лапароскопия

Основы и возможности метода

Лапароскопия – это инвазивный метод исследования брюшной полости, во время которого врач непосредственно осматривает поверхность органов брюшной полости при помощи специального устройства, введённого в неё через небольшой прокол. Так же может быть компонентом лапароскопических операций на органах брюшной полости.
Прибор для проведения лапароскопии называется лапароскоп и представляет из себя оптическую систему в виде тонкой трубки. При видеолапароскопии изображение видно на мониторе и может записываться на цифровой носитель. При выполнении лапароскопии производятся несколько, в основном два, небольших разреза кожи, через которые вводится лапароскоп и вспомогательные инструменты, которые позволяют врачу смещать исследуемые органы, прицельно осматривать и изучать их. При обнаружении патологических изменений органов, образований, очагов, врач может определить их местонахождение, размеры, форму, подвижность, количество.

Лапароскопия как метод диагностики применяется в ситуациях, когда с помощью иных неинвазивных клинических, лабораторных, рентгенологических и т.д., методов обследования не представляется возможным выявить причину и характер патологического процесса в брюшной полости. Или в случае необходимости произвести биопсию того или иного органа или образования в брюшной полости. Метод обладает высокой информативностью, не сложен в выполнении и малотравматичен по сравнению с диагностической лапаротомией.

Лапароскопия делится на диагностическую, направленную на уточнение диагноза и лечебную, в ходе которой могут быть предприняты лечебные мероприятия. Различают так же плановую и экстренную лапароскопию. Лапароскопия приравнивается к оперативному вмешательству и проводится в операционной в условиях строгой асептики. Требует непродолжительного нахождения в стационаре (около суток). Обследование может проводиться под общим или местным обезболиванием, что определяется индивидуально.

Подготовка к исследованию.

В зависимости от уже имеющихся диагнозов, возраста пациента, могут потребоваться общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на свёртываемость, ЭКГ и другие обследования. Плановое обследование проводится натощак.

 Плюсы и минусы метода

 К преимуществам можно отнести следующие характеристики:

– непосредственный осмотр исследуемых объектов с возможностью проведения биопсии,
– при некоторых состояниях возможно одновременное проведение лечебных мероприятий,

  Недостатки:

– инвазивная методика,
– возможность осложнений,
– необходимость проведения в условиях стационара,
– применение анестезии,
– осмотр только поверхности исследуемых органов, образований.

Показания и противопоказания

Показаниями для проведения диагностической лапароскопии могут быть:

– гинекологические заболевания, в т.ч. острые, с неясной клинической картиной,
– заболевания печени и желчных путей,
– новообразования, метастазы в брюшной полости,
– диагностика острого хирургического заболевания или повреждения органов брюшной полости с неясной, атипичной клинической картиной,
– асцит (водянка живота) неясного происхождения,
– взятие материала для гистологического исследования (биопсия).

  Противопоказаниями к лапароскопии могут явиться:

– плохая свертываемость крови,
– декомпенсированные заболевания легких и сердца,
– бессознательное состояние пациента,
– воспалительные явления в области брюшной стенки,
– значительный спаечный процесс в брюшной полости после предшествующих операций,
– наличие наружных и внутренних грыж живота,
– повышенное газообразование в кишечнике,
– значительные степени ожирения.

  Возможные осложнения

Осложнения лапароскопии бывают нечасто, но могут быть опасными. Среди них можно выделить:

– повреждение (разрыв, перфорация) органов брюшной полости (кишечника),
– внутрибрюшное кровотечение,
– ущемление имеющихся грыж.
 
Часто при развитии осложнений требуется экстренная операция с вскрытием брюшной полости.