Бронхоскопия

Бронхоскопия – это диагностический эндоскопический метод исследования трахеи и бронхиального дерева с помощью специального оптического прибора.

Прибор для выполнения этого исследования называется бронхоскоп. Это эндоскопический инструмент, представляющий собой гибко-волоконный оптический аппарат в виде трубки длиной примерно 60 см и диаметром 3,9 – 5,9 мм. Он вводится через нос, гортань и далее в трахею и бронхи, вплоть до бронхов второго и третьего порядка. Бывают и жёсткие бронхоскопы, которые вводятся через рот, но они применяются реже.

Производится прямой осмотр слизистой оболочки отделов дыхательных путей, через которые проходит аппарат, хотя есть и видеоприставки, позволяющие получать изображение в режиме реального времени и видеть его на мониторе с возможностью увеличения в несколько раз. Во время бронхоскопии оцениваются такие параметры как цвет и состояние слизистой оболочки дыхательных путей, наличие новообразований, сужений, деформаций бронхов, патологического отделяемого и т.д. При обнаружении патологических изменений, врач может определить их местонахождение, размеры, форму, поверхность и другие параметры. С помощью бронхоскопии возможно обнаружить источник, причины лёгочного кровотечения, диагностировать рак лёгкого и много других патологических состояний.

Помимо осмотра возможно выполнение ряда диагностических и лечебных манипуляций:

– биопсия;
– бронхоальвеолярный лаваж;
– извлечение инородных тел;
– введение лекарственных препаратов в бронхи;
– воздействие на кровоточащие сосуды.

 Процедура считается малоинвазивной, хотя может сопровождаться неприятными ощущениями. В зависимости от цели обследования осмотр может занять от 15 до 30 минут. При выполнении дополнительных манипуляций – дольше.

 Бронхоскопия проводится натощак. В плане подготовки проводится ряд обследований: рентгенография грудной клетки, ЭКГ и другие, по показаниям. Перед исследованием могут назначаться седативные и другие лекарственные препараты, облегчающие проведение обследования. Фибробронхоскопия проводится после местной анестезии.

 Плюсы и минусы

 К преимуществам можно отнести следующие характеристики:
– малоинвазивный метод;
– непосредственный осмотр исследуемых объектов с возможностью проведения точной биопсии, получения клеток для анализа;
– возможность одновременного проведения лечебных мероприятий.

 Недостатком является возможность осмотра только слизистой оболочки.

 Разновидности исследования

 Существуют следующие разновидности бронхоскопии:

– фибробронхоскопия – применяется гибкий аппарат;
– жёсткая бронхоскопия – жёсткий аппарат, исследование проводится под общей анестезией,
– неотложная, проводится при инородных телах и т.д;
– плановая;
– диагностическая, проводится в целях верификации, уточнения диагноза;
– лечебная, для коррекции некоторых патологических процессов;
- хромобронхоскопия – вид эндоскопического исследования бронхов с использованием специальных красителей.

 Показания и противопоказания

Бронхоскопию могут назначить по различным поводам: выявление причины длительного кашля, затрудненного дыхания, инородные тела в дыхательных путях и т.д. Частыми показаниями для бронхоскопии являются:
– в комплексе диагностики туберкулеза лёгких,
– комплексная диагностика рака лёгких,
– ателектаз части лёгкого,
– хронический бронхит,
– кровохарканье,
– обструктивные болезни легких.

 Абсолютные противопоказания:
– сильное легочное кровотечение,
– астматический статус,
– выраженная дыхательная недостаточность.

 К относительным противопоказаниям относятся:
– бронхиальная астма,
– ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма,
– эпилепсия,
– нарушение свертываемости крови.

 Возможные осложнения

При корректно выполненной процедуре не бывает осложнений. Нечасто встречаются:
– кровотечение,
–пневмоторакс,
– повреждение стенки бронха,
– бронхоспазм и др.