Флебография

Флебография – это метод рентгеновского обследования венозной системы, дополненный контрастированием.

Применяется два способа контрастирования: препарат вводится непосредственно в просвет вены по току или против тока крови; ещё вещество может вводится в губчатую часть кости, откуда попадает в венозную систему. Чаще всего проводится флебография вен нижних конечностей.

На флебограммах, полученных в результате обследования, чётко определяются вены, заполненные рентгеноконтрастным веществом. Оценивается их размер, извитость, сужения, расширения, плохое контрастирование или дефект наполнения вены, неровные контуры вены, выявляются пути коллатерального тока крови и изменения локальной гемодинамики (замедление кровотока и ретроградный ток).

Флебография даёт возможность достоверно определить, в каком месте есть изменения при варикозной болезни, выяснить состояние клапанов вен, проходимость глубоких и коммуникантных вен, наличие тромбов. Выяснить причину трофических язв на нижних конечностях, причину отёков нижних конечностей, обусловленную венозной патологией. Это доступный, точный и проверенный метод диагностики венозной патологии.

Процедуру флебографии относят к малым хирургическим вмешательствам. Введение контраста осуществляется через катетер (в вену) или специальную костную иглу (в губчатую кость) после местной анестезии. Процедура может сопровождаться неприятными ощущениями по ходу вены в виде распирания, жжения. Длительность её составляет 30-60 минут. Проводится натощак. Подготовка включает опорожнение кишечника (клизма) и мочевого пузыря.

Разновидности исследования

В настоящее время существуют разновидности флебографии:

1. Прямая восходящая флебография. Позволяет одновременно производить специальные пробы и измерение венозного давления, что даёт возможность определить степень расширения глубоких и коммуникантных (соединяющих) вен, функциональное состояние мышечной помпы.

2.Ретроградная флебография. Позволяет определить места расположения и сохранность клапанного аппарата вен, даёт возможность выяснить степень расширения подкожных и глубоких вен, изменение кровотока по глубоким венам.

3. Внутрикостная флебография. Место введения контрастного вещества зависит от региона, который предполагается исследовать, например, для контрастирования вен голени препарат вводится в пяточную кость.

Плюсы и минусы метода

К преимуществам можно отнести следующие характеристики:

– метод хорошо изученный;
– позволяет получить точную информацию о состоянии и функции вен;
– доступность метода.

Недостатки обусловлены инвазивностью исследования, воздействием рентгеновского излучения и необходимостью применения рентгенконтрастных препаратов. С внедрением методов ультразвуковой допплеровской диагностики флебография стала применяться реже.

Показания и противопоказания

Поводами к выполнению флебографии могут явиться:

– варикозная болезнь вен с неоднозначными результатами функциональных проб,
– трофические расстройства на фоне варикозной болезни,
– рецидивное течение варикозной болезни,
–дополнительная диагностика при посттромбофлебитическом синдроме,
– неясные причины трофических язв, отеков, болей в голени, стопе,
–неоднозначные результаты допплерографии,
– возникновение острых тромботических процессов в глубоких венах.

Противопоказаниями к выполнению флебографии могут быть:

– острые воспалительные процессы в зоне исследования,
– общее тяжёлое состояние больного,
– беременность,
– ряд противопоказаний для применения рентгеноконтрастных препаратов, в т. ч. наличие аллергии на йод.

Возможные осложнения

Осложнения при проведении флебографии могут быть связаны с методом применения рентгеноконтрастных препаратов:

– воспаление в области введения контрастного вещества,
– тромбофлебит,
– аллергические реакции.