В апреле в Новосибирске прошёл VIII образовательный форум по развитию медицинского бизнеса INDEXMED-2025. Ключевой темой второго дня работы стало активное долголетие. Наибольший интерес участников вызвала программа зала «Нутрициология и anti-age», в рамках которого эксперты обсудили вопросы, связанные со здоровым образом жизни, профилактикой «заболеваний цивилизации», а также рассказали о векторах развития современной науки в этом направлении.
Традиционно форум INDEXMED собрал на своей площадке руководителей и собственников медбизнеса, главных врачей, производителей товаров для здоровья, медицинских специалистов и людей, интересующихся вопросами активного долголетия и ЗОЖ.
Елена Знахаренко, врач-диетолог, гастроэнтеролог, ассистент кафедры факультетской терапии им. проф. Г.Д. Залесского ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, эксперт компании NL International, в своём докладе отметила эффект синергии, как отличительную черту мероприятия.
«Среди участников форума – специалисты, которые непосредственно работают с пациентами, а также руководители клиник, которые задают тренды и учатся новому, чтобы в своём учреждении внедрить. Мы работаем с превентивной медициной, с профилактикой. Это направление, на которое берёт курс и Министерство здравоохранения, потому что профилактировать всегда легче, чем лечить», – подчеркнула Елена Знахаренко.
Нутрицевтики-адаптогены
Одно из направлений превентивной медицины – это комплексная нутрицевтическая поддержка, которая, считает Елена Знахаренко, необходима многим пациентам, будь то профилактика для укрепления здоровья, будь то различные состояния, которые требуют комплексного подхода.
При этом нутрицевтическая поддержка должна быть персонализированной и «грамотно выверенной», подчеркнула спикер, с включением нутрицевтиков, биологически активных добавок, функциональных коктейлей.
Рацион современного человека изменился. Помимо базиса – «обычных» пищевых продуктов, он должен включать и обогащённые функциональные продукты, и биологически активные добавки. Такой подход позволяет обеспечить организм всеми необходимыми макро- и микронутриентами.
Свой доклад она посвятила клиническому применению продуктов персонализированного питания, в число которых входят такие вещества, как адаптогены.
«Адаптогены – это, действительно, тренд. Мы видим, что продуктов для общего укрепления здоровья продаётся очень много, все хотят быть «просто здоровыми», профилактировать «заболевания цивилизации», борьба с которыми – это постоянные вызовы. Мы поговорим о трендовых молекулах, которые, действительно, эффективны, и уже имеют достаточно широкий базис клинических исследований на различных группах пациентов», – акцентировала эксперт.
Полипренолы плюс дигидрокверцетин
Первую часть доклада Елена Знахаренко уделила сочетанию полипренолов и дигидрокверцетина. Эти вещества хорошо изучены* по отдельности, но при этом способны оказывать и синергетический эффект.
Так, только за последние три года в Российской Федерации было защищено несколько диссертаций, посвящённых полипренолам, поделилась спикер.
Что касается дигидрокверцетина, то, напомнила она, интерес к этому адаптогену стремительно возрос в период коронавирусной инфекции. Этот достаточно известный продукт изучался, в основном, в направлении сердечно-сосудистой системы. Когда на пике коронавирусной инфекции стало понятно, что вирус тропен ко всем системам, и самый негативный эффект оказывается на микрососудистый уровень, то начали искать те вещества, которые ранее хорошо себя показали в этой области.
«Тогда дигидрокверцетин опять «ожил», было много работ в то время и выявлено много хороших моментов», – отметила Елена Знахаренко.
Таким образом, полипренолы и дегидрокверцетин – два достаточно изученных и эффективных адаптогена. Однако, что известно по их синергии?
«Полипренолы – предшественники природных долихолов, а дигидрокверцетин – мощный флавоноид, и они, конечно, проявляют синергетические, комплементарные эффекты», – считает спикер.
Как это работает? Прежде всего, это положительное влияние на регенерацию клетки и защиту её от стресса. Оксидативный (или окислительный) стресс сегодня на слуху. В нашем организме есть системы, которые работают с оксидативным стрессом и «поднимают» все возможные антиоксидантные ресурсы для того, чтобы побороться с этим стрессом.
«В данном случае, это Nrf2-путь. Чтобы понять этот механизм, можно представить работу фабрики, где непременно есть «директор по чрезвычайным ситуациям (ЧС)». И директор по ЧС – это как раз Nrf2-путь, который «собирает» антиоксиданты для того, чтобы они «поработали» с оксидативным стрессом и защитили клетки», – объяснила Елена Знахаренко.
Второе важное направление применения дуэта полипренолов и дигидрокверцетина – доказанная эффективность при метаболических нарушениях. «Метаболические нарушения – это наш бич, причём, и липидный обмен, и углеводный. В исследовании 2022 года было доказано положительное влияние этой комбинации на липидный профиль», – прокомментировала диетолог.
Также отмечалось повышение чувствительности инсулина за счёт подавления воспаления в адипоцитах. «Углеводный обмен задействован – и это тоже хороший эффект сочетания полипренолов и дигидрокверцетина», – считает спикер.
Третье направление заключатся в антиоксидантном и нейропротективном воздействии, а именно – в защите гематоэнцефалического барьера при гипоксии. И это представляет интерес не только для спортивной медицины, но и для гериатрии: пациентам, которые испытывают гипоксию после тех или иных состояний, имеют нейродегенеративные изменения, нужна помощь в восстановлении.
Кроме этого, есть данные, подтверждающие снижение маркеров окислительного стресса. Это касается как прямых маркеров (например, MDA – это изначально как раз тот «след» на клетке, который показывает непосредственное влияние свободных радикалов), так и косвенных. Их можно оценить при помощи таких доступных анализов, как С-реактивный белок и фибриноген.
«Все эти данные аккумулируются и дают интересный тренд персонализированной нутрицевтики по сочетанию полипренолов с дигидрокверцетином. Это эффективное сочетание, потому что работают эти два продукта синергично», – считает Елена Знахаренко.
Фульвовые и гуминовые кислоты
Ещё один достаточно изученный** адаптоген – гуминовые и фульвовые кислоты. Ключевые механизмы их адаптивного действия заключаются в следующем. Первое – это достаточно высокая антиоксидантная и детокс-активность. Так, они демонстрируют эффективное хелатирование тяжёлых металлов за счёт карбоксильных и фенольных групп.
«Последние исследования были по кадмию и по свинцу. И в настоящее время многие производства для сотрудников, которые имеют контакт с тяжёлыми металлами, закупают фульвовые и гуминовые кислоты», – рассказала Елена Знахаренко.
Кроме этого, данные вещества способствуют снижению окислительного стресса через активацию Nrf2-фактора.
Ещё одно их выраженное свойство – иммуномодуляция: стимуляция TLR-рецепторов. Этот механизм можно представить в виде башни, на которой сидит «смотрящий», который «должен увидеть бактерию либо вирус и сообщить, что приближается враг», объяснила эксперт.
«Но в данном случае важно, чтобы это был вовремя сделанный посыл, но не постоянный, много работ при применении фульвовых и гуминовых кислот при аутоиммунных заболеваниях, при аллергиях различных. Но здесь важный момент, что при любом заболевании мнение врача по включению в комплексную терапию того или иного продукта приоритетно. Только специалист может объективно дать клиническую оценку», – обратилась Елена Знахаренко к коллегам.
Также гуминовые и фульвовые кислоты способны оказывать митохондриальную поддержку организму и положительно работать относительно оси «кишечник-мозг»: при помощи микробиоты стимулируется улучшение функции и формирование нервной системы.
Какие в связи с этим можно выделить перспективные сферы применения продуктов на основе гуминовых и фульвовых кислот? Во-первых, поскольку они «работают» на физическую выносливость, то часто используются в спортивной нутрициологии. Второй ценный эффект – это когнитивная резистентность, поэтому данные вещества могут применяться с целью снижения маркеров нейровоспаления у пациентов, имеющих по нейрогенеративным изменениям отклонения от нормы, которые ещё не перешли в стадию заболевания. И, наконец, ещё одно направление – это адаптация к гипоксии. Есть опыт применения данных продуктов в составе комплексной реабилитации у пациентов после ковида, при синдроме хронической усталости и других состояниях.
В целом, считает эксперт, адаптогены могут быть рекомендованы как часть персонализированных схем при стресс-ассоциированных и метаболических нарушениях.
*Sagami H. et al. Regulation of dolichol-linked glycosylation. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) – General Subjects. 2017; 1861 (10): 2480-2488.
*Mukhtar K. et al. Dihydroquercetin modulates Nrf2/HO-1 signalingin oxidative stress models. Antioxidants & Redox Signaling. 2018; 29(16): 1801-1816.
*Ivanov S. et al. Polyprends and flavonoids in metabolic syndrome: a randomized trial. Nutrition & Metabolism. 2020; 17:45.
*Lee J.Y. et al. Adipose tissue inflammation and flavonoid intervention. International Journal of Molecular Sciences. 2021; 22(3): 1261.
*Wang Y. et al. Oxidative stress reduction by polyprenol-based supplementation. Oxidative Medicine and Celluar Longevity. 2019; 2019: 9730495.
*Chen X. et al. Blood-brain barrier protection under hypoxic conditions. Frontiers in Neuroscience. 2022; 16: 852531.
*Научно-практический отчёт «Клинический опыт применения биологически активной добавки «Биосеттинг (Biosetting)» в комплексной терапии и реабилитации пациентов с перенесённым острым инфарктом миокарда». Научный руководитель – главный врач ГБУЗ НСО «НОК ГВВ №3», зав. кафедрой факультетской терапии им. проф. Г. Д. Залесского лечебного факультета ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, д.м.н. профессор, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава Новосибирской области Герасименко О. Н.: Новосибирск, 2024.
**Ghabbour et al., Environ Sci Technol. 2017, Vetvicka et al., Oxid Med Cell Longev, 2020. Van Rensburg et al., J. Inflamm Res, 2015. Joone et al., Int Immunopharmacol, 2022. Zhernov et al. Mitochandrian, 2021. Wang et al., Cell Stress Chaperones. 2019, Smith et al., Psychoneuroendocrinology. 2023.
**Научно-практический отчёт «Применение продукта функционального питания «Биодрон» в диетотерапии и реабилитации пациентов в постковидном периоде». Научный руководитель – главный врач ГБУЗ НСО «НОК ГВВ №3», зав. кафедрой факультетской терапии им. проф. Г. Д. Залесского ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, д.м.н. профессор Герасименко О. Н.: Новосибирск, 2022.