Известно, что риски сердечно-сосудистых катастроф – инсульта, инфаркта, повышаются при артериальной гипертонии. Ее можно держать под контролем с помощью современных препаратов, но только каждый десятый пациент жалуется на то, что лекарства перестают помогать. Ученые Сеченовского Университета указали на фактор, который может этому способствовать: тревожные и депрессивные расстройства часто сопровождают гипертонию и делают ее неуправляемой.
Авторы исследования указывают, что среди гипертоников 36,8% людей страдают тревожно-депрессивными расстройствами, которые активизируют несколько опасных процессов в организме: кровь становится более густой, из-за чего растет риск образования тромбов, включается «реакция на стресс» – сердце бьется чаще, и растет уровень глюкозы в крови. Также вырабатываются гормоны стресса и кортизол, что приводит к системному воспалению и мешает сердцу качать кровь.
У пожилых людей тревога повышает риск гипертензии в 3,6 раза у мужчин и в 6,8 раза у женщин, а у людей среднего возраста – в 1,8 раза.
Исследование под руководством Беатрисы Волель показали, что у половины пациентов с гипертонией и тревогой нередко возникают фобии – постоянный страх инфаркта или инсульта, навязчивая привычка измерять давление, концентрироваться на малейших ощущениях в области груди. Такая паника провоцирует новые скачки давления – и получается замкнутый круг.
Комбинация депрессии и повышенного давления опасна – она увеличивает риск инсульта в 2,5 раза.
Главная проблема, по словам профессора Беатрисы Волель, директора Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, профессора кафедры психиатрии и психосоматики Сеченовского Университета, в том, что депрессию сопровождает низкая приверженность к лечению – пациенты с депрессией часто игнорируют назначения врачей, полагаясь на сомнительные источники, советы знакомых и народную медицину.
Скрининг на тревогу и депрессию – это важная часть диагностики артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Депрессия, тревога и ПТСР не только повышают давление, но и способствуют развитию резистентности к стандартным схемам лечения. Есть данные, что резистентность развивается у 10-20% гипертоников. Этому способствует и склад характера: 34% участников с резистентной гипертонией были склонны к драматизации, эгоцентризму, перепадам настроения; 24% – к замкнутости, склонностям к фантазиям, уходу в себя; 22% - к постоянно приподнятому настроению, неорганизованности, общительности и стремлению к новизне.
По мнению профессора, внимание врача к психоэмоциональному состоянию пациента, его личностным особенностям может значительно повысить эффективность лечения.