Впервые в России кардиохирурги Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина успешно прооперировали неоперабельного пациента с тяжелым кальцинозом митрального клапана, применив уникальную методику обходного шунтирования с использованием наружного клапансодержащего кондуита.
49-летний житель Барнаула поступил в центр с критическим пороком митрального и аортального клапанов, ишемической болезнью сердца и хронической почечной недостаточностью. Пациент много лет находится на гемодиализе, а предыдущая попытка трансплантации почки оказалась неудачной. Шанс на новую пересадку органа давало только кардинальное решение проблем с сердцем, однако тщательная диагностика показала невозможность стандартного протезирования митрального клапана.
Врач-кардиолог Юлия Варнек объяснила, что на фоне длительного использования аппарата искусственной почки в сосудах и сердце пациентов активно откладывается кальций. У данного больного развился настолько выраженный кальциноз митрального клапана с переходом на сердечную мышцу, что это сделало традиционную операцию технически невыполнимой.
В качестве альтернативы кардиохирурги во главе с директором института патологии кровообращения центра Мешалкина Александром Богачевым-Прокофьевым предложили обходное шунтирование наружным клапансодержащим кондуитом. Операция предполагает установку синтетического протеза между ушком левого предсердия и верхушкой левого желудочка. Этот протез служит обходным путем для кровотока и содержит механический клапан, выполняющий функцию митрального.
Доктор медицинских наук Александр Богачев-Прокофьев отметил, что данная технология была разработана не в России: он наблюдал за подобным вмешательством в клинике Мейо в США в 2018 году. На сегодняшний день в мире выполнено не более 30 таких операций, и в России подобная практика до этого момента отсутствовала. Методика предназначена для пациентов с выраженным кальцинозом митрального кольца (MAC), при котором любое другое хирургическое вмешательство грозит разрывом левого желудочка.
Специалист подчеркнул высокие технические сложности процедуры, включающие необходимость точного расположения протеза, исключения его перегибов, предотвращения кровотечений и строгого контроля восстановления гемодинамики после отключения аппарата искусственного кровообращения и в раннем послеоперационном периоде. Операция длилась три часа. Одновременно пациенту было выполнено стандартное протезирование менее пострадавшего от кальция аортального клапана и шунтирование правой коронарной артерии. Врач выразил уверенность, что эта технология может рассматриваться как перспективная альтернатива традиционным методам лечения при тяжелом кальцинозе фиброзного кольца митрального клапана и задней стенки левого желудочка.
В период восстановления пациент продолжал получать заместительную почечную терапию в профильном отделении центра Мешалкина. Состояние его сердца стабилизировалось, и для дальнейшего лечения и рассмотрения возможности новой трансплантации почки мужчина был переведен в Алтайскую краевую больницу.