Новое международное исследование показало, что лечение большого депрессивного расстройства распространенными классами антидепрессантов связано со значимыми изменениями в составе микробиома кишечника. Ученые обнаружили, что прием препаратов групп СИОЗС и СИОЗСиН приводит к снижению количества бактерий рода Clostridium sensu stricto 1, что может иметь важное значение для разработки новых подходов к терапии.
Исследование провела Евгения Эмиль Наташа из Института мозга, познания и поведения Дондерса в Неймегене (Нидерланды), а его результаты были опубликованы онлайн 16 июля в журнале Communications Medicine. Для проверки гипотезы о влиянии антидепрессантов на кишечный микробиом специалисты провели перекрестный анализ данных двух независимых групп: когорты MACS в Германии и когорты MIND-Set в Нидерландах, рассказывает Medscape.
В исследовании приняли участие 1802 человека, включая 924 пациента с большим депрессивным расстройством (средний возраст от 37,1 до 42,0 года) и 878 здоровых людей из контрольной группы (средний возраст от 35,7 до 39,0 года). Среди пациентов с депрессией 394 человека принимали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) – как в монотерапии, так и в сочетании с другими психотропными средствами. Еще 147 участников принимали исключительно другие психотропные препараты, а 383 человека не получали никакой медикаментозной терапии.
Для оценки состава микробиома кишечника ученые использовали метод секвенирования гена 16S рибосомальной РНК из образцов фекалий, после чего провели таксономический анализ на уровне родов микроорганизмов. Сначала исследователи выявили роды бактерий, ассоциированные с диагнозом «большое депрессивное расстройство» в немецкой когорте MACS. Затем они проверили, коррелирует ли наличие этих микроорганизмов с приемом СИОЗС или СИОЗСиН в обеих группах, и завершили работу метаанализом объединенных данных.
В когорте MACS девять родов микроорганизмов продемонстрировали статистически значимую связь с большим депрессивным расстройством: в частности, было зафиксировано повышенное содержание родов Hungatella и Eggerthella, а также пониженное содержание Clostridium sensu stricto 1 и бактерий группы Lachnospiraceae FCS020. Последующий метаанализ обеих когорт подтвердил устойчивую отрицательную связь между приемом СИОЗС/СИОЗСиН и уровнем Clostridium sensu stricto 1.
При этом данная особенность была характерна исключительно для терапии СИОЗС и СИОЗСиН и не наблюдалась у пациентов, принимавших другие психотропные препараты, по сравнению с теми, кто не получал медикаментозного лечения. Снижение количества Clostridium sensu stricto 1 у пациентов с депрессией по сравнению со здоровой контрольной группой оказалось напрямую связано с приемом этих антидепрессантов, причем в группе получавших СИОЗС/СИОЗСиН эта связь была более выраженной, а размер эффекта – большим.
Авторы исследования отмечают, что полученные данные проясняют причины изменений в микробиоме на фоне депрессии и закладывают научную основу для разработки микробиом-ориентированных вмешательств, способных улучшить результаты лечения большого депрессивного расстройства.