Туберкулез кожи и подкожной клетчатки (A18.4)
Туберкулёз кожи – заболевание, возникающее вследствие лимфогенного и гематогенного распространения туберкулёзной инфекции на кожу и подкожную клетчатку.
Возбудители туберкулёза провоцируют различные кожные симптомы в зависимости от нейроэндокринного фона, состояния иммунитета, наличия аллергии. Часто возникает в результате активации очагов скрытой туберкулёзной инфекции – они могут располагаться в лёгких или лимфатических узлах.
Причины
Кожные формы туберкулёза развиваются, как правило, на фоне уже имеющихся в организме очагов туберкулёзной инфекции или у людей, ранее переболевших туберкулёзом
Проявления кожных форм туберкулёза могут быть разнообразными.
Самое распространённое проявление – туберкулёзная волчанка. Основной кожный элемент – бугорок, инфекционная гранулёма. Бугорки склонны к периферическому росту, могут сливаться, образуя сплошные очаги, изъязвляются. Характеризуется продолжительным, вялым и доброкачественным течением.
Чаще встречается у женщин. Такие высыпания, как правило, располагаются на лице, но возможны и на руках, ногах, туловище.
Иногда развивается на месте рубца от прививки БЦЖ спустя какое-то время после вакцинации.
Вторая по распространённости форма – скрофулодерма, или туберкулёз кожи колликвативный. Высыпания представляют собой безболезненные узелки, которые быстро увеличиваются и образуют узел, плотно спаянный с подлежащими тканями. Кожа в этом месте становится синюшной. Позже узел размягчается и вскрывается, выделяется гной. На его месте формируется язва, а затем остаются характерные рубцы неправильной формы.
Реже могут возникать другие формы кожного туберкулёза, в том числе эритема индуративная Базена, туберкулёз кожи папулонекротический, туберкулёз кожи бородавчатый и другие.
Диагностируется на основании осмотра больного и результатов исследований:
– бактериоскопия;
– гистологическое исследование;
– бактериологическое исследование;
– туберкулиновые пробы.
Лечение кожного туберкулёза включает:
– комбинации противотуберкулёзных препаратов;
– средства, стимулирующие иммунную защиту;
– десенсибилизирующие средства;
– витаминотерапия;
– местное лечение.
Лечащий врач: фтизиатр.
Смотрите также: