Ваш город:
18+

Шигеллёз (A03.0)

Дизентерия
Описание
Классы МКБ-10
Симптомы
Диагностика
Лечение

Шигеллёз (Дизентерия) - это острая инфекционная болезнь, протекающая с явлениями общей интоксикации и повреждением толстой кишки. Иногда может приобретать хроническое течение.

Развивающийся патологический процесс обусловлен способностью возбудителя болезни (шигеллы) проникать в клетки эпителия слизистой оболочки кишечника. Размножаясь, шигеллы приводят к гибели клеток и проникают в глубже лежащие ткани, что сопровождается формированием дефектов в слизистой оболочке и воспалению в подслизистом слое. Фактором патогенности шигелл служит цитотоксин, приводящий к гибели клеток кишечного эпителия и притоку жидкости к очагу поражения.

Дизентерия - заразное заболевание и нередко в лагерях, детских садах, отелях и других местах компактного проживания людей происходят вспышки данной инфекции, которая передаётся фекально-оральным путём, через воду, пищу или при прямом контакте с больным человеком.

Среди осложнений могут быть опасные для жизни, как-то: кишечное кровотечение, перфорация стенки кишки, перитонит, инфекционно-токсический, гиповолемический шок. Кроме того, токсическое расширение толстой кишки, воспаление лёгкого, выпадение прямой кишки и другие.

В целях индивидуальной профилактики дизентерии надо строго соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой, не есть немытые овощи и фрукты.

Причины:

Причина шигеллёза - грамотрицательный неподвижный микроорганизм из рода Шигелла.

Источник инфекции: заболевший человек или бактерионоситель. Заболевание чаще регистрируется во время тёплого сезона, хотя может встречаться в любое время года. Инфекция передаётся фекально-оральным и контактно-бытовым путём, посредством загрязнённой воды или пищевых продуктов. Также имеют значение некоторые насекомые - мухи, тараканы, которые могут переносить микробов. Для развития болезни достаточно проникновения в организм 200-300 живых бактерий, что является инфицирующей дозой.


Источник изображения: istockimg.com

Инкубационный период длятся 1-7 суток.

Обычно болезнь имеет внезапное начало с появлением таких признаков, как повышенная температура тела, интоксикация, выражающаяся в недомогании, разбитости, ознобе, головной боли и др. Бывает рвота, однократная или повторная.

К этим симптомам присоединяются другие указывающие на воспаление толстой кишки:

- боли в животе, сначала тупые и постоянного характера, затем переходящие в острые, схваткообразные, локализованные преимущественно внизу живота, чаще в левых отделах и над лобком,

- тенезмы - боли тянущего характера в прямой кишке при дефекации с ложными позывами на дефекацию,

- кал в начальном периоде болезни обильный, порядка 10 - 20 в сутки; позже его объём уменьшается, в нём появляется слизь, крови, а позже появляется примесь гноя.

Часто наблюдается увеличение размеров печени, возможно повреждение поджелудочной железы.

В типичном случае болезнь течёт в острой форме и спустя 2-3 недели больной выздоравливает.

Диагностика основана на клинических признаках, выявляемых врачом при осмотре пациента, важны данные эпиданамнеза. Дополнительно проводятся:

- идентификация возбудителя в каловых массах (проводится бактериологическое, иммунофлюоресцентное исследование каловых масс и др.),

- иммунологические реакции, включающие выявление в сыворотке крови антител и антигенов шигелл,

- ректороманоскопия,

- копрологическое исследование.

Лечение при обнаружении дизентерии комплексное. Больной изолируется на весь период течения болезни. В начале назначается постельный режим, щадящая диета, антибактериальные препараты.

Также могут применяться, энтеросорбенты, ферментные средства, спазмолитики, витамины. При выраженной интоксикации назначается внутривенная инфузионная терапия.