Шанкроид (A57)
Шанкроид – острое венерическое заболевание, характеризующееся появлением множественных болезненных язвенных дефектов на половых органах и воспалением регионарных лимфоузлов.
Болезнь является эндемичной в странах Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки. В РФ встречается редко. Болеют в основном люди возраста от 16 до 40 лет.
Факторами риска являются беспорядочная половая жизнь с частой сменой половых партнёров, занятие проституцией, низкий социальный статус.
Среди осложнений болезни бывает фимоз, парафимоз, редко – гангрена полового члена.
Прогноз при своевременном правильном лечении – полное клиническое выздоровление.
Причины
Шанкроид развивается при внедрении в организм инфекционного агента –стрептобациллы Гемофилюс дюкреи. Это грамотрицательная палочка, малоустойчивая к высоким температурам, но хорошо переносящая низкие температуры и воздействие дезрастворов, 0,25% раствор формалина инактивирует её через 40 минут.
У мужчин инкубационный период 2 – 10 суток, женщин 2 – 8 недели.
В месте проникновения возбудителя образуется отёчное пятно, на котором формируется небольшой узелок, преобразующийся в пустулу. На 3 – 4 сутки она вскрывается с образованием небольшого быстро увеличивающегося изъязвления.
Язвенный дефект имеет неправильную форму, размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Имеет подрытый зазубренный нависающий край и дно неровное, покрытое гнойным налётом. Вокруг крупного язвенного дефекта нередко имеются мелкие язвы.
Характерной особенностью язв является их мягкая консистенция и болезненность, а кроме того склонность к кровоточивости и воспалительный венчик вокруг дефекта.
У мужчин поражение чаще локализуются в области крайней плоти, на головке и теле полового члена.
У женщин чаще на больших и малых половых губах.
К типичным признакам относится регионарный лимфаденит, появляющийся через 2–3 недели после инфицирования. Чаще поражаются лимфоузлы в паху. Они увеличиваются в размерах, спаиваются между собой и с кожей, которая становится ярко красной. Возможно образование абсцесса.
Язвенные дефекты заживают через 3–4 недели с образованием рубца.
Диагностика основана на характерных клинических признаках, выявляемых врачом при осмотре пациента, данных эпиданамнеза и лабораторных исследованиях:
– микроскопии отделяемого из язвы с окраской по Граму или Романовскому-Гимзе;
– выделения культуры микроба на питательных средах;
– ИФА и ПЦР.
Применяются сульфаниламидные препараты, антибиотики аминогликозиды, макролиды, тетрациклины, цефалоспорины. Местная обработка язвенных дефектов раствором перманганата калия, сульфаниламидными препаратами.
Лечащий врач: венеролог.