Ваш город:
18+

Рожа (A46)

Рожа
Описание
Классы МКБ-10
Симптомы
Диагностика
Лечение

Рожа – это инфекционно-аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, развивающееся в результате инфицирования бета-гемолитическим стрептококком A, и заключающееся в поражении кожной лимфатической системы с образованием ограниченного очага воспаления, развитием лихорадки, интоксикации, и склонное к рецидивам. Частое рецидивирование обусловлено процессом аллергической перестройки и развитием сенсибилизации кожи к стрептококку.

В зависимости от кожных симптомов различают рожу эритематозную, эритематозно-буллёзную, эритематозно-геморрагическую и буллёзную. Также различают рожу первичную, рецидивирующую и повторную.

Среди осложнений могут быть изъязвление и некроз кожи, абсцедирование и развитие флегмоны, значительное нарушение тока лимфы в поражённой конечности с развитием слоновости, тромбозы подлежащих сосудов, гангрена конечности и сепсис. Последствиями так же могут явиться ревматизм, нефрит, миокардит.

Специфического иммунитета после выздоровления не появляется. Прогноз для жизни благоприятный, однако в случае частых рецидивов может развиться слоновость со стойким нарушением трудоспособности.

Причины

Возбудителем рожи является гемолитический стрептококк. Он проникает в кожу через микроповреждения. Возможно также проникновение через грязные медицинские инструменты, перевязочные материалы.

Предрасполагают к развитию рожи:

– те или иные воспалительные явления на коже;
– наличие лимфостаза;
– наличие трофических язв на нижних конечностях;
– состояния иммунодефицита или истощение;
– наличие сенсибилизации кожи к стрептококковому антигену.

При первичном развитии рожи начало острое с симптомов значительной интоксикации:

– значительное повышение температуры тела (39 – 40°С), озноб;

– общая слабость;

– головная боль.

Спустя 10-20 часов появляются локальные симптомы:

– боль, жжение, ощущение напряжения в месте поражения;

– возможно воспаление регионарных лимфоузлов;

– краснота и отёк кожи; краснота чаще равномерная, её очаг возвышается над здоровой кожей. Отёк бывает особенно сильный при локализации рожи на лице, пальцах, половых органах.

На фоне красноты могут возникать пузыри, с серозным или сукровичным содержимым. В дальнейшем на месте воспаления отмечается шелушение кожи.

Местные симптомы сохраняются порядка 15 дней. Отёчность и гиперпигментация кожи остаются более продолжительный срок.

Рецидивирование может произойти в промежуток времени от нескольких дней до 2 лет. При появлении воспаления по прошествии 2 лет рожа рассматривается как повторная. Обычно она возникает на другом участке кожи. Рецидивированию благоприятствуют: неадекватное предшествующее лечение, остаточные процессы в виде лимфостаза, и др. 

Диагностика основывается на характерных клинических признаках, выявляемых врачом при осмотре пациента. Дополнительно могут быть выполнены:

– общий клинический анализ крови;

– изучение титра антистрептолизина-О и других антител против стрептококка, а также другие методы.

Лечение при роже включает назначение антибактериальной, дезинтоксикационной, симптоматической терапии.

Местное лечение может включать повязки с лекарственными растворами. Физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ). Оперативное лечение по показаниям (абсцедирование, флегмона)

Лечащий врач: хирург.