Пятнистая лихорадка (A77)
Лихорадка пятнистая – это острое трансмиссивное инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями и характеризующееся появлением лихорадки, своеобразной сыпи по всему телу, энантемы на слизистых оболочках и разнохарактерными осложнениями, в т.ч. некрозов кожи в паховых областях.
Болезнь встречается чаще в Северной Америке (США, Канада, Мексика) Инфицирование человека происходит при укусе клеща. Степень риска развития болезни после укуса порядка 20%. Максимум заболеваемости приходится на летний сезон.
При отсутствии лечения смертность достигает 35%. В случае своевременного оказания помощи прогноз благоприятный.
Среди возможных осложнений: воспаление лёгкого, кровоизлияния, флебит, преходящая энцефалопатия, судорожный припадок, гепатит, острая почечная, сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность, некротизация кожи в паховой области.
В целях индивидуальной профилактики необходимо предпринимать меры для предотвращения укуса клеща (использовать плотную одежду с манжетами, репелленты и т.д.)
Причины
Возбудитель болезни - Риккетсия риккетса. Внутриклеточный паразит, заселяющий цитоплазму и ядро. Оказывает гемолитический и токсический эффект на организм человека. Быстро гибнет при нагревании и под воздействием дезсредств.
Резервуаром являются клещи и дикие животные, дополнительным природным резервуаром инфекции могут быть собаки. Переносчик инфекции - клещ Дермацентор андерсона. В результате укуса клеща происходит инфицирование, часто этот момент остаётся незамеченным.
По клиническому течению различают амбулаторную форму болезни, абортивную, типичную и молниеносную, когда за 3-4 дня болезнь заканчивается смертью.
Первичный аффект в месте укуса клеща не образуется. Инкубационный период 3 - 14 дней. Начало болезни может быть постепенным или острым, появляются головные и мышечные боли, светобоязнь, тошнота, рвота.
Лихорадка продолжается 3 - 4 недели, при этом температура может достигать 39°С и более.
На 2 - 4 день возникает макулёзная, папулёзная или петехиальная сыпь на коже. Сначала на руках и ногах, затем по всему телу. Характерна повышенная чувствительность кожи.
Так же возможно развитие невритов, артериальной гипотензии, увеличивается печень и селезёнка, лимфоузлы, боли в суставах.
При тяжёлом течении возможно появление бредового состояния или же ступора.
В диагностике пятнистой лихорадки важны данные эпиданамнеза. Диагностика базируется на характерных клинических симптомах и лабораторных исследованиях (постановка реакции Вайля-Феликса, РСК со специфическим антигеном, реакция иммунной флюоресценции, выделение риккетсии из крови больных посредством заражения подопытного животного).
Рекомендован постельный режим, полноценное питание, употребление достаточного объёма жидкости. Применяются антибиотики из группы тетрациклинов. Симптоматическая терапия, направленная на уменьшение лихорадки, кровотечений и других симптомов.