Ваш город:
18+

Бешенство (A82)

Бешенство
Описание
Классы МКБ-10
Симптомы
Диагностика
Лечение

Бешенство – острое инфекционное вирусное заболевание, протекающее с явлениями прогрессирующего поражения ЦНС и сопровождающееся судорогами, спазмами глоточной и дыхательной мускулатуры. Без проведения своевременной профилактики заканчивается скорым неизбежным летальным исходом. Своевременная вакцинация предупреждает развитие бешенства в большинстве случаев.

Главный источник инфекции – заражённые дикие или домашние хищные животные: лисицы, волки, собаки, кошки. Человек заражается в случае укуса или ослюнения больным животным повреждённой кожи. Наиболее опасны укусы в область головы (при укусе в область лица бешенство развивается в 90%), шеи и кистей.

Причины

Возбудителем бешенства служит нейротропный РНК-вирус, вызывающий поражение нейронов в виде дегенеративного процесса. Из места проникновения вирус перемещается по нервным стволам в определённые отделы ЦНС, где размножается в сером веществе.

Инкубационный период 30–90 дней, но бывает от 10 дней до года, что зависит от локализации укуса, возраста пострадавшего, размера и глубины раны. В течении болезни выделяют три периода: начальный период 1–3 дня, период разгара (возбуждения) 2–3 дня и паралитический 1–3 дня. Всего болезнь длится порядка 4–7 дней.

В начале болезни первые симптомы появляются в месте бывшего укуса: рубец опухает, краснеет, появляется местный зуд и боль по ходу близлежащих нервов. Отмечается общее недомогание, повышение температуры тела до 37,5–38°С, нарушения сна.

Для периода разгара болезни характерны приступы водобоязни – гидрофобии: невозможность пить вследствие возникновения болезненных судорожных мышечных спазмов глотки и гортани. Невозможно проглатывание слюны. Приступы могут провоцироваться также другими раздражителями (ветром, ярким светом, звуком). Возникают эпизоды психического и двигательного возбуждения, когда больные бывают агрессивны. В паралитическом периоде исчезают приступы гидрофобии, развиваются параличи конечностей, поражение черепных нервов и смерть в результате остановки работы сердца или дыхания.

Диагностика основана на характерных клинических признаках, выявляемых врачом при осмотре пациента. Важна информация эпидемиологического анамнеза. Прижизненная лабораторная диагностика бешенства у больного трудновыполнима. Наиболее достоверная лабораторная диагностика бешенства возможно только после смерти больного (или укусившего животного) путём обнаружения специфических маркеров в ЦНС и других методик. 

В случае укуса животного необходимо хорошо промыть рану и место ослюнения водой с мылом, обработать настойкой йода кожу вокруг раны, наложить повязку.

Специфического лечения при уже развившейся болезни не существует. Проводится симптоматическое лечение (противосудорожные, обезболивающие средства и др.). Крайне важна наиболее ранняя после укуса иммунопрофилактика. С этой целью применяется антирабическая вакцина и иммуноглобулин. Она эффективна не позднее 14 дней с момента укуса.

Лечащий врач: инфекционист.