Диеты с пониженным калоражем, направленные на снижение веса у пожилых людей с ожирением, остаются предметом дискуссий, в первую очередь из-за сопутствующего снижения минеральной плотности костей и общего объёма костной ткани. Результаты нового исследования показали, что можно снизить негативный эффект.
Низкая минеральная плотность кости приводит к остеопоротическим переломам, увеличению заболеваемости, снижению качества жизни и увеличению смертности, утверждают авторы исследования, опубликованного в JAMA Network.
Профилактические рекомендации по уменьшению числа остеопоротических переломов подчеркивают важность соблюдения сбалансированного питания и регулярной физической активности. Эти меры особенно важны для лиц с ожирением и пожилых людей, которые более подвержены остеопоротическим переломам.
Как доказано ранее, средиземноморская диета потенциально полезна для здоровья костей во всех возрастных группах. Новое рандомизированное клиническое исследование проводилось в 23 испанских центрах. Основной целью было оценить влияние средиземноморской диеты с 30%-ным снижением калоража и повышением физической активности на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и общую потерю массы тела. Кроме этого, оценивалось влияние этих факторов и на промежуточные результаты, в частности, включающие и состояние костной ткани.
Возраст участников составил 55-75 лет, они имели избыточный вес или ожирение, а также, как минимум, три критерия метаболического синдрома: артериальная гипертензия, триглицериды плазмы (≥150 мг / дл), уровень холестерина липопротеидов высокой плотности в плазме (<40 мг / дл у мужчин или <50 мг / дл у женщин), уровень глюкозы в крови натощак (> 100 мг / дл) и объём талии (≥102 см у мужчин или ≥88 см у женщин).
С октября 2013 по декабрь 2016 года в общей сложности 6874 подходящих участника были рандомизированы в соотношении 1:1 либо в контрольную группу, либо в группу исследования.
Участники контрольной группы были проинструктированы придерживаться традиционной средиземноморской диеты без ограничения калорийности, а также без конкретных рекомендаций по физической активности.
Напротив, участникам группы исследования была назначена средиземноморская диета с 30%-ным снижением калорийности и они получили рекомендации по постепенному увеличению физической активности в соответствии с рекомендацией Всемирной организации здравоохранения.
Нагрузка включала 150 минут умеренной или интенсивной физической активности в неделю. В частности, участникам было рекомендовано ходить пешком не менее 45 минут в день шесть дней в неделю, заниматься упражнениями на силу, гибкость и равновесие три дня в неделю, а также выполнять 30-40-минутные тренировки с отягощениями два дня в неделю.
Как показали результаты, изменение образа жизни с целью снижения веса, сочетающее средиземноморскую диету с пониженным калоражем и физической активностью, по сравнению с контрольной группой, оказало благоприятное влияние на минеральную плотность костей поясничного отдела в течение трёх лет у пожилых женщин с метаболическим синдромом и избыточной массой тела или ожирением.
Снижение общей массы тела было более значительным в группе исследования, чем в контрольной группе, в течение трёх лет, с разницей между группами в 2,8 кг через один год и 2,2 кг через три года.
Также, в группе исследования наблюдалось увеличение минеральной плотности костей в поясничном отделе позвоночника, по сравнению с контрольной группой, разница между группами составила 0,9 г/см2 через три года. У мужчин значимых эффектов не наблюдалось.
Авторы считают полученные результаты «многообещающими»: «эти результаты имеют потенциальное клиническое значение, учитывая высокую распространённость остеопоротических переломов у пожилых людей с избыточным весом, особенно у женщин, и их существенное бремя для систем общественного здравоохранения».