Ученые из Южной Кореи изучили риск возникновения эпилептического приступа у маленьких детей, принимающих антигистаминные препараты первого поколения. Прием таких антигистаминных средств увеличил риск приступов – особенно в группе детей от полутора до двух лет. В группах от двух до семи лет риск был ниже, но все равно сохранялся.
К антигистаминным препаратам первого поколения, разработанных в середине 20 века, относят, например, супрастин, тавегил и др. Они преодолевают гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и подавляют эффекты гистамина в центральной нервной системе, из-за чего первоначально их использовали в качестве транквилизаторов и антипсихотиков. Сейчас их используют для устранения симптомов простуды или зуда. Из-за способности проникать через гематоэнцефалический барьер препараты такого типа могут не только вызывать сонливость, но и влиять на эклектическую активность мозга. Поэтому у людей с эпилепсией антигистаминные препараты первого поколения способствовали развитию приступов.
Корейские ученые проведи анализ данных по назначению антигистаминных препаратов первого поколения (таких как хлорфенирамина малеат, меквитазин, оксатомид и др.) детям, получавшим неотложную медпомощь по поводу диагностированной эпилепсии или судорог. Они сравнили риски возникновения приступа в первые 15 дней после назначения препарата (это «опасный» период), а также на 31-45-й день и 61-75-й день («контрольный» период), – рассказывают pcr.news.
Авторы проанализировали данные почти 1,9 млн детей. Из них 11 729 перенесли приступ в возрасте старше полугода и при этом когда-либо получали антигистаминные препараты. В их числе 3178 получили препараты во время «опасного» или во время «контрольного» периодов: 985 детей (31%) возрастом от полугода до двух лет, 1445 (45,5%) от двух до шести лет и 748 (23,5%) старше семи. Почти у трети детей (950 человек, 29,9%) были различные перинатальные патологии, наиболее распространенными оказались врожденные пороки развития (703 человека).
Прием антигистаминных средств увеличил риск эпилептических приступов на 22% у всех детей, однако наиболее выраженным был эффект в самой младшей возрастной группе.
Авторы учли острые клинические состояния, способные вызвать судороги у детей, которые были зарегистрированы в те же периоды (назофарингит, фарингит, тонзиллит, синусит, гнойный отит, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, бронхиолит, астму). Корректировка по этим заболеваниям сделала менее значимым повышение риска, но все же оно сохранилось.
Антигистаминные препараты могут способствовать судорогам, так как они усиливают активность нейронов за счет блокирования гистаминовых рецепторов. Чувствительность маленьких детей к этому классу препаратов ученые объясняют незавершенностью развития их головного мозга и метаболизма. ГЭБ малышей высокопроницаем для веществ и слабо ограничивает их проникновение в ткани мозга. Обмен и выведение лекарств у них тоже происходят иначе, так как метаболические пути только формируются. Кроме того, у маленьких детей повышает предрасположенность к приступам несовершенство миелинового покрытия, изолирующего аксоны нейронов друг от друга.
Антигистаминные препараты первого поколения маленьким детям следует назначать с осторожностью – резюмирую авторы.