В мировой структуре онкологических заболевания рак почки занимает 10 место. Его особенность в том, что на ранних стадиях он не даёт какой-то выраженной симптоматики. Поэтому специалист дал рекомендации всем людям старше 40 лет ежегодно делать чек-ап.
В рамках серии прямых эфиров по онкологии, которые проводит НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина в феврале, о раке почки рассказал Илья Остальцев, врач-онколог.
Среди факторов риска рака почки специалист назвал курение (на 30-60% повышает риск), артериальную гипертонию, сахарный диабет, ожирение. У мужчин рак почки стоит на 8 месте в структуре онкологических заболеваний, у женщин – на 11 месте. В последнее время этот вид рака «помолодел» – раньше им страдали более возрастные пациенты, сейчас его диагностируют и у людей среднего возраста. Если оценивать статистику выживаемости за последние десятилетия, можно сказать, что она стала чуть лучше за счет улучшения диагностики и качества лечения, однако нарастает возникновение самого рака почки, поэтому улучшение показателей довольно незначительное.
Особенность рака почки в том, что на ранних стадиях симптомы никак не проявляются. Больше, чем в половине случаев – это случайные находки. Человек проходил медосмотр, чек-ап, делал УЗИ по какому-то другому поводу – и было обнаружено новообразование в почке. Как правило, такой пациент отправляется на КТ с целью более точной верификации – где располагается опухоль, затрагивает ли какие-то смежные структуры. Общий анализ крови на этом этапе выявить заболевание не поможет, общий анализ мочи может показать примесь крови, в биохимии может быть повышение уровня креатинина и мочевины.
«Всем пациентам после 40 лет нужно раз в год делать чек-ап. Всегда можно сделать УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства – это не затруднительно. Если имеется симптоматика – тогда уже не раз в год: при появлении симптомов нужно незамедлительно выполнить обследование», – дал рекомендации онколог.
В лечение рака почки сегодня есть свои тенденции. Так, приоритет отдаётся органосохраняющим операциям. В случае, если возможно убрать только опухоль с частью здоровой почки, но саму почку сохранить – это используется. Если опухоль имеет большие размеры – тогда почка удаляется целиком. На поздних стадиях всё зависит от распространения – захватывает ли опухоль близлежащие ткани. Это может влиять на объём вмешательства. Раньше проводили открытые операции, сегодня их практически не проводят – делают лапароскопические или робот-ассистированные операции. После них пациент быстрее восстанавливается, менее выражен болевой синдром, на второй-третий день пациент уже выписывается. После операции пациент в скором времени может вернуться к своему привычному образу жизни. «Рак почки благоприятный в плане выздоровления – если мы вовремя нашли онкологический процесс, качественно прооперировали пациента – то помощи потом нигде не надо искать, она оказана, и пациент полностью направлен на выздоровление», – резюмировал онколог.