Распространенное мнение о том, что ранее облысение является следствием повышенного уровня тестостерона, не имеет под собой научных оснований. Андрогенетическая алопеция развивается не из-за избытка мужских гормонов в крови, а по причине наследственной чувствительности волосяных фолликулов к продукту их метаболизма, что подтверждают современные генетические и клинические данные.
Андрогенетическая алопеция (АГА) – наиболее частая причина выпадения волос у мужчин и их истончения у женщин, напоминает врач-уролог медицинской компании «ИНВИТРО» Федор Дериш. По словам эксперта, это генетически обусловленный и гормонально зависимый процесс, при котором волосяные фолликулы постепенно миниатюризируются и перестают производить волосы. Для старта патологии необходимо совпадение двух факторов: полигенная наследственность, передающаяся от обоих родителей, и наличие активных андрогенов. При этом нормальная выработка гормонов сама по себе не является проблемой: патология запускается лишь при чрезмерной реакции луковиц в лобно-теменной зоне.
Прямая связь между концентрацией тестостерона в плазме крови и облысением отсутствует. Ключевую роль играет не сам гормон, а дигидротестостерон (ДГТ) – его метаболит, который образуется при участии фермента 5-альфа-редуктазы. Именно ДГТ связывается с рецепторами клеток фолликулов, нарушает обменные процессы и провоцирует истончение стержня волоса с последующим выпадением.
У большинства пациентов с АГА уровень тестостерона в крови находится в пределах нормы. Механизм потери волос в таких случаях обусловлен двумя локальными факторами: повышенной активностью фермента 5-альфа-редуктазы непосредственно в тканях кожи головы, что ведет к избыточному местному образованию ДГТ, а также врожденной высокой чувствительностью андрогенных рецепторов фолликулов к этому метаболиту.
Наследственность играет определяющую роль: склонность к АГА передается в 80% случаев и кодируется несколькими генами, включая ген андрогенных рецепторов. Однако эта предрасположенность реализуется исключительно при воздействии ДГТ. Клиническим доказательством этого механизма служит наблюдение за мужчинами, перенесшими хирургическое удаление яичек: из-за отсутствия выработки тестостерона и, как следствие, ДГТ, они не подвержены облысению по мужскому типу. Если же таким пациентам вводят тестостерон, у них развивается классическая алопеция, что доказывает необходимость андрогенов для запуска процесса.
Таким образом, андрогенетическая алопеция не является индикатором «избытка мужской силы», потенции или агрессии. Это исключительно генетически обусловленная реакция на дигидротестостерон. Для сохранения волос и подбора корректной тактики специалисты рекомендуют не искать взаимосвязи между состоянием прически и уровнем гормонов в крови, а своевременно обращаться за консультацией к врачу-трихологу и проходить необходимое обследование.