Зигомикоз (B46)
Зигомикоз – это общее название оппортунистических грибковых заболеваний, причиной которых являются различные представители класса Зигомицеты.
Обычно данные микозы поражают лиц с иммунодефицитами или очень ослабленных людей. В группе риска лица после трансплантации органов, костного мозга, с наличием иммунодефицита и сахарного диабета с диабетическим кетоацидозом. У здоровых людей встречается очень редко. После пересадки органов частота зигомикозов порядка 1 – 9 %, после пересадки костного мозга порядка 1 %.
Указанные грибы широко распространены, присутствуют в почве, воздухе, на продуктах питания. Входными воротами часто служат верхние дыхательные пути – вдыхание грибковых спор. Одним из основных факторов риска появления зигомикоза является длительное снижение количества нейтрофилов в крови (нейтропения).
Молниеносные формы заболевания отличаются высокой летальностью.
Причины
Возбудителем зигомикоза являются различные грибы класса Зигомицетов. У человека заболевание чаще обусловлено видами Абзидия, Мукор, Ризопус, реже — представителями родов Энтомофтора Конидиоболюс, Базидиоболюс. Грибы распространены повсюду, колонизируют разные органические субстраты, почву и т.п.
Проявления болезни достаточно разнообразны, условно их делят на 4 основных типа.
Риноцеребральный тип, когда возбудитель оседает в носовой полости, быстро разрастается и возможно его прорастание в головной мозг. Возникают боли в лобной области и слепота из-за поражения зрительного нерва. Болезнь протекает молниеносно со значительной летальностью.
При лёгочном типе болезнь по клиническим признакам схожа с инвазивным бронхолёгочным аспергиллёзом.
При кожном и подкожном ведущим клиническим симптомом является целлюлит. Свойственно появление в подкожной клетчатке фиброзных инфильтратов без изъязвлений. Реже вовлекаются мышцы и лимфоузлы.
Желудочно-кишечный зигомикоз наблюдается у крайне истощённых людей и характеризуется проявлениями схожими с таковыми при пищевых токсикоинфекциях. Часто оканчивается смертью больного.
Диагностируется на основании осмотра, обследования больного и выявления грибка в исследуемых образцах (в мокроте, бронхоальвеолярной жидкости, содержимом околоносовых пазух, биоптатах).
Так же по показаниям выполняются КТ, МРТ или рентгенография легких, придаточных пазух носа, головного мозга;
Лечение при зигомикозе подразумевает терапию антимикотическими препаратами в сочетании с хирургическим лечением (удаление некротизированных тканей). Необходимо устранение или уменьшение факторов риска.
Лечащий врач: миколог, пульмонолог, хирург.