Паховая гранулёма (A58)
Паховая гранулёма – хроническая инфекция, имеющая медленно прогрессирующее течение, передающаяся половым путём и протекающая с появлением значительных изъязвлений кожи и клетчатки гранулематозного характера, главным образом на половых органах.
Эндемичная тропическая болезнь, встречающаяся в Новой Гвинее, Индии, странах юга Африки. В Северной Америке и Европе регистрируется редко. Среди всей заболеваемости венерическими заболеваниями составляет 1,5%. Чаще болеют люди в возрасте 20 – 40 лет.
При отсутствии должного лечения может иметь осложнения в виде сужения уретры, влагалища, ануса, а также развитие слоновости, эпидермоидной карциномы. При раннем адекватном лечении прогноз улучшается и становится благоприятным. Возможны случаи реинфекции.
Причины
Паховая гранулёма развивается при внедрении в организм инфекционного агента – Калимматобактерия грануломатис. Этот грамотрицательный микроб имеет вид кокка или небольшой палочки. Длинной порядка 1–2 мкм, шириной 0,6–0,8, капсулообразующий. Инфицирование происходит половым путём, в редких случаях бытовым.
Факторами риска являются беспорядочная половая жизнь, проституция, низкое социальное положение.
Период инкубации занимает от ряда дней до 2-3 месяцев. В области проникновения возбудителя (часто на головке пениса, половых губах) образуется узелок. Он распадается с нагноением и образуется язва с зернистым дном и неровными, немного приподнятыми краями, имеющая ярко-красный цвет и мягкую «сочную» консистенцию. Язвенный дефект почти безболезненный, медленно увеличивается, чётко ограничен от окружающего здорового кожного покрова. Дно заполнено грануляциями с тенденцией к их росту.
По клиническим различиям выделяется язвенная, веррукозная, цветущая, некротическая, склерозирующая гранулёма. Общее состояние заболевшего мало изменено. Болезнь имеет хроническое течение.
Диагностика основана на характерных клинических признаках, выявляемых врачом при осмотре пациента, данных эпиданамнеза и обнаружении возбудителя в мазках, окрашенных по методу Лейшмана или Романовского–Гимзы.
Применяются антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны.
Лечащий врач: венеролог.