Ваш город:
18+

Острый полиомиелит (A80)

Полиомиелит
Описание
Классы МКБ-10
Симптомы
Диагностика
Лечение

Острый полиомиелит – острое инфекционное вирусное заболевание, протекающее с поражением центральной нервной системы в виде развития стойких периферических парезов и параличей. Полиомиелит является высоко контагиозным заболеванием.

Заболеванию подвержены разные возрастные группы, но чаще дети до 5 лет. Особо подвержены опасности заболеть пациенты с иммунным дефицитом, истощённые и ослабленные дети, беременные.

Повреждая нервную систему, заболевание может в кратчайшее время приводить к параличу. Вирус полиомиелита передаётся через загрязненную фекалиями воду или продукты питания.

Острый полиомиелит может иметь формы: паралитические (спинальная, понтинная, бульбарная и др.) и непаралитические (абортивная, без поражения нервной системы, и менингеальная).

Редко встречаются ассоциированные с вакцинацией случаи полиомиелита, к которым относятся случаи паралитического полиомиелита развившиеся с 4 по 30 день после вакцинации. Такой вид полиомиелита случается у 1 из 6 млн. детей, вакцинированных от полиомиелита.

Среди осложнений полиомиелита: пневмония, паралич дыхательных мышц, приводящий к смерти, поражение бульбарных ядер, постполиомиелитический синдром.

Излечение от полиомиелита невозможно. Своевременная вакцинация может защитить ребёнка на всю жизнь. Иммунизация проводится живой ослабленной вакциной начиная с 3-хмесячного возраста, трёхкратно через 45 дней. Ревакцинация в 18, 20 месяцев и 16 лет. Для вакцинации детей с явлениями иммунного дефицита используется парентеральная инактивированная вакцина.

Причины

Возбудителем полиомиелита является РНК-вирус рода Энтеровирусов, устойчивый во внешней среде. Обнаружены 3 серотипа данного вируса. Источником инфекции является больной или вирусоноситель. Инфекция распространяется алиментарным (фекально-оральным) и контактным путём. Кишечник – место размножения вируса в организме. Проникнув в организм, вирус поражает двигательные нейроны спинного мозга и черепных нервов.

Инкубационный период 7 – 21 день. Болезни свойственно острое начало. В начальной стадии (препаралитической) появляются:

– повышение температуры тела;

– симптомы нарушения функций желудочно-кишечного тракта;

– головная боль, рвота, нарушения сна;

– мышечные подёргивания, дрожание, судороги;

– боли в позвоночнике, конечностях, как результат раздражения нервных корешков и мозговых оболочек.

Для следующей стадии, паралитической, характерно уменьшение прежних симптомов при явлениях развития парезов и параличей. Чаще поражаются нижние конечности, реже мышцы туловища или шеи. Параличи вялые, несимметричные. Тонус мышц понижен, сухожильные рефлексы также.

На долгие годы остаются остаточные явления в виде мышечной атрофии, контрактур, стойких вялых параличей, деформаций и укорочения конечностей, искривлений позвоночника.

Диагностика основана на характерных клинических признаках, выявляемых врачом при осмотре пациента. Важны данные эпидемиологического анамнеза. Применяются исследования:

– выделение возбудителя из слизи носоглотки, кала и ликвора;

– обнаружение антител к вирусу.

Специфического противовирусного лекарственного препарата от полиомиелита не создано. Проводится симптоматическая терапия (антихолинэстеразные препараты, холиномиметики, витамины С, В1, В6, В12, и др.). При поражении дыхательной мускулатуры пациент подключается к системе искусственной вентиляции лёгких. Необходимо уделять особое внимание парализованным конечностям.

Лечащий врач: инфекционист, невропатолог.