Мочекаменная болезнь (N20 - N23)
Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз, нефролитиаз) – хроническая болезнь, при которой в мочевыводящих путях (почки, мочеточники, мочевой пузырь) образовываются мочевые камни. Широко распространённая болезнь, чаще встречающаяся у мужчин. Преобладающий возраст больных 20 – 40 лет.
Может сопровождаться острыми болевыми приступами (почечной коликой), воспалением мочевых путей, в ряде случаев, требующих неотложной медицинской помощи.
По своему составу мочевые камни делятся на:
– уратные;
– оксалатные;
– фосфатные;
– прочие (цистиновые, ксантиновые и др.).
Обнаруживаться мочевые конкременты могут в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, предстательной железе, мочеиспускательном канале – нисходящие камни.
Среди осложнений МКБ: пиелонефрит, гидронефроз, хроническая почечная недостаточность и др.
Причины
Мочевые камни образуются как результат:
– обменных нарушений;
– тубулопатий: оксалатурия, фосфатурия, уратурия и т.д.;
– при переломах костей (высокий уровень кальция в крови);
– гиперпаратиреоза;
– нарушение уродинамики (застой мочи).
Факторы риска развития МКБ:
– имеющиеся урологические болезни (воспалительные болезни, обструктивные процессы в мочевыделительной системе, аномалии развития);
– нерациональное питание, диета с большим содержанием пуринов, кальция, животных белков;
– нарушения обмена веществ (подагра и др.);
– наследственная предрасположенность;
– приём некоторых лекарств (некоторые мочегонные, препараты кальция, эргокальциферол, сульфаниламиды и т.д.), больших доз витамина С;
– частые эпизоды обезвоживания.
Заболевание может протекать скрытно, пока камни не мешают нормальному отхождению мочи. Симптоматика значительно зависит от особенностей: от локализации камней, их размеров, свойств и т.д.
К частым симптомам относятся:
– боль в поясничной области; может иметь разный характер – от временной незначительной, до острой невыносимой при почечной колике. Она может отдавать по ходу мочеточника, в половые органы;
– кровь в моче (гематурия);
– гной в моче (пиурия) при развитии воспаления в мочевых путях;
– нарушения мочеиспускания разного характера: резь, учащённое мочеиспускание, затруднённое и т.д.;
– самостоятельное отхождение камней (диаметром до 0,6 см выходят самостоятельно в 95% случаев).
Диагностика основана на характерных клинических признаках, выявляемых врачом при осмотре пациента. Дополнительно могут проводиться:
– всестороннее исследование мочи (анализы – биохимический общий, по Нечипоренко);
– бактериальный посев мочи;
– биохимический анализ крови;
– ультразвуковое исследование мочевыводящих путей;
– экскреторная урография;
– рентгенография брюшной полости (90% камней рентгенопозитивные);
– компьютерная томография.
Из общих рекомендаций:
– увеличение объёма выпиваемой жидкости;
– диета, назначенная в зависимости от состава мочевых камней;
Лекарственная терапия подбирается в зависимости от результатов обследования, характера обменных нарушений, состава мочевых каменей. Антибактериальная назначается терапия при развитии инфекции.
Хирургическое лечение по показаниям. В зависимости от локализации камня и других условий могут быть применены разные методики, в т.ч. дистанционное дробление камней, эндоскопические или лапароскопические методики.
Лечащий врач: уролог.