Лихорадка денге (A90)
Лихорадка денге – это острое вирусная инфекционная болезнь, протекающая с лихорадкой, интоксикацией, артралгиями и миалгиями, экзантемой, лимфаденопатией, снижением числа лейкоцитов. При отдельных вариантах заболевания имеется синдром кровоточивости.
Источником инфекции может быть больной человек или обезьяны. Переносчик вирусов – комары Aedes. Заболевание распространено в тропиках и субтропиках (страны Юго-Восточной Азии, Океания, Африка, бассейн Карибского моря). Болеют чаще дети и приезжие. В последнее время отмечается рост заболеваемости.
По клинике различают формы болезни лихорадочную (классическую) и геморрагическую. Лихорадочная течёт более благоприятно, но у отдельных заболевших (менее 1%) может развиться состояние комы. Геморрагическая имеет более тяжелое течение с летальностью порядка 5%.
Может давать опасные осложнения в виде воспаления головного мозга и мозговых оболочек, полиневрита, воспаления лёгких и др.
Причины
Возбудитель болезни – РНК-вирус, известно о 4 типах вируса денге. Вирус разрушается под воздействием протеолитических ферментов, нагреве свыше 60°С, под воздействием ультрафиолета.
Относится к зоонозным арбовирусным инфекциям, переносящимся комарами рода Aedes.
Инкубационный период 5-7 дней (от 3 до 15). Заболевание начинается внезапно с появления:
– озноба и лихорадки, которая бывает у всех заболевших (температура быстро достигает 39-40°С);
– болей в спине, крестце, суставах рук и ног;
– выраженной адинамии, отсутствия аппетита, тошноты;
– может быть головокружение, бессонница;
– краснота и отёчность лица, инъекция сосудов склер, гиперемия горла;
– увеличение лимфоузлов;
– иногда макулопапулёзная или уртикарная сыпь возможно с зудом.
Синдром кровоточивости наблюдается у лиц с повышенной чувствительностью к возбудителю в результате ранее перенесённой болезни в лёгкой форме, в основном у местных жителей. Нередко сопровождается тяжёлым шоком, приводящим к смерти порядка 10% больных.
Чтобы оценить тяжесть заболевания, ВОЗ разработала клиническую классификацию геморрагической лихорадки денге, в соответствие с которой выделяют 4 степени в зависимости от наличия и выраженности клинических симптомов.
В диагностике лихорадки денге важны данные эпиданамнеза (недавние поездки в район активной передачи болезни). Диагностика базируется на характерных клинических проявлениях в соответствии с критериями ВОЗ.
Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями (выделение вируса из крови, реакции СК, ТГА).
Специфическое лечение при лихорадке денге не разработано. Рекомендован постельный режим, полноценное питание, употребление достаточного объёма жидкости. Применяется симптоматическая терапия, направленная на уменьшение лихорадки, других симптомов. Применяется переливание тромбоцитарной массы по показаниям.
Лечащий врач: инфекционист.