Ваш город:
18+

Криптококкоз (B45.9)

Криптококкоз
Описание
Классы МКБ-10
Симптомы
Диагностика
Лечение

Криптококкоз – это грибковая оппортунистическая диссеминированная инфекция, протекающая с повреждением центральной нервной системы, лёгких, кожных покровов и слизистых оболочек. Болезнь редко поражает людей с адекватно функционирующим иммунитетом. Криптококкозное поражение мозговых оболочек является одним из типичных проявлений СПИДа. На долю крипотококкоза приходится порядка 5 – 8% оппортунистических инфекций у заражённых ВИЧ.

Среди факторов риска основное значение имеет иммунодефицит, возникший по той или иной причине: ВИЧ, лейкемия, болезнь Ходжкина, после пересадки органа, длительный приём цитостатиков и др.

Дрожжеподобный грибок является причиной болезни, передаётся инфекция воздушно-пылевым путём. Первичный воспалительный очаг формируется в лёгких с возможным вовлечением бронхопульмональных лимфоузлов. Образуются гранулёмы, которые могут некротизироваться с образованием полостей. При поражении мозговых оболочек отмечается образование слизеобразного экссудата.

Без лечения болезнь приводит к смерти больного. При своевременном адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный, хотя возможны неоднократные рецидивы.

Причины

Возбудителем криптококкоза являются дрожжевые грибы рода Криптококкус, из них Криптококкус неоформанс встречается наиболее часто. Он широко распространён. Обнаруживается в птичьем помёте и гнёздах, в основном голубиных. Также содержится в кошачьих, собачьих, лошадиных, коровьих фекалиях. Также грибок наличествует в почве, загрязнённой фекалиями животных.

При лёгочной (первичной) форме часто симптомы отсутствуют, либо незначительны. Примерно у половины инфицированных появляется повышение температуры тела, кашель, мокрота, реже кровь в мокроте.

Распространённая форма крипотококкоза развивается у людей при наличии иммунодефицитного состояния. При этом возможно поражение таких органов, как сердце, почки и надпочечники, кости, глаза, предстательная железа, лимфоузлы. У небольшого числа больных имеются кожные

проявления по типу безболезненных образований – эритематозные папулы, везикулы, пятна, язвы.

Криптококковое поражение мозговых оболочек имеет медленное развитие без специфических признаков в начале болезни. Могут беспокоить головные боли нарастающей интенсивности, локализующиеся в лобной, височной областях.

Симптомы в виде головокружения, нарушения зрения, повышенной возбудимости, повышения температуры тела. Возможны эпиприпадки или очаговые неврологические симптомы. Расстройства сознания в более позднем периоде.

Диагностируется на основании осмотра, расспроса больного и результатах исследований:

– микроскопия влажных мазков, окрашенных тушью, приготовленных из спинномозговой жидкости, плазмы крови, мочи;

– выделение грибка посредством посева образцов ликвора, мокроты, крови, мочи;

– серологических исследований (латекс-агглютинация с образцами сыворотки, ликвора и мочи).

Проводятся инструментальные исследования:

– рентгеновское исследование грудной клетки;

– поясничная пункция;

– МРТ, КТ головного мозга;

– биопсия кожи с последующим цитогистологическим исследованием полученного материала.

При криптококкозе назначаются противогрибковые препараты (амфотерицин В, флуконазол и др.). При повышении внутричерепного давления мочегонные, глюкокортикоиды. Симптоматическое лечение.

Лечащий врач: инфекционист.