Ваш город:
18+

Инфекционный мононуклеоз (B27)

Инфекционный мононуклеоз
Описание
Классы МКБ-10
Симптомы
Диагностика
Лечение

Инфекционный мононуклеоз – это острое инфекционное заболевание вирусной природы, проявляющееся поражением ретикулоэндотелиальной и лимфатической систем, и протекающее с повышением температуры, признаками тонзиллита, полиаденита, увеличением печени, селезёнки, ростом числа лейкоцитов.

Инфекция передаётся от больного человека в основном со слюной или воздушно-капельным путём. Редко через кровь или половым путём. Воротами для инфекции и местом первичного размножения вируса является слизистая оболочка зева и глотки, где возникает воспалительная реакция. Вирус поражает лимфоидную ткань, что проявляется в виде генерализованной лимфаденопатии, увеличения печени и селезёнки. Также оно может длительное время латентно существовать в организме, что может обуславливать хроническое течение мононуклеоза и реактивацию инфекции при явлениях ослабления иммунитета.

Болезнь малоконтагиозная, что обусловлено высоким процентом лиц имеющих иммунитет (порядка 50%), наличием стёртых и атипичных форм заболевания. Порядка 50% людей переносят инфекцию в молодом возрасте, в 14-20 лет. Люди старше 40 редко заболевают, но при наличии ВИЧ-инфекции может происходить реактивация вируса в любом возрасте.

Инфекционный мононуклеоз может осложниться разрывом селезёнки, гемолитической анемией лёгкой степени, тромбоцитопенической пурпурой, нарушениями гемокоагуляции, апластической анемией, пневмонией, гепатитом, вторичным бактериальным инфицированием и др.

Причины

Причиной заболевания является вирус Эпштейна–Барра имеющий тропность к В-лимфоцитам. Единственный резервуар инфекции – больной человек, вирус может выделяться во внешнюю среду около 18 месяцев после первичной инфекции.

Вирус входит в группу вирусов герпеса, куда так же входит вирус простого герпеса, ветряной оспы и цитомегаловирус. Кроме инфекционного мононуклеоза, вирус является причиной развития лимфомы Беркитта, носоглоточной карциномы. Вирус может длительно сохраняться в клетках организма в виде латентной инфекции.

Инкубационный период в среднем порядка 7 дней (от 4 до 15). Болезнь имеет острое начало. Среди основных проявлений болезни:  

– высокая лихорадка (38-40°С);

– выраженный синдром интоксикации (слабость, разбитость, боль в мышцах суставах, головная); явления могут сохраняться в течение долгого времени (1-2 недели);

– признаки тонзиллита (лакунарного, фолликулярного или фибринозно-некротического);

– признаки назофарингита;

– увеличенные лимфоузлы, преимущественно шейная группа;

– увеличенные селезёнка и печень.

Дополнительно могут иметься редкие высыпания пятнистого или пятнисто-папулёзного характера, незначительная желтушность склер и кожи, изменение цвета мочи. 

Диагностика основана на характерных клинических признаках, выявляемых врачом при осмотре пациента. Важное значение имеют данные общего анализа крови. Дополнительные методы исследования могут быть направлены на обнаружение антител к вирусу путём проведения серологических реакций.

Лечение при инфекционном мононуклеозе подразумевает постельный режим в течение острой фазы. По показаниям назначаются ненаркотические анальгетики, жаропонижающие, глюкокортикоиды, антибиотики при бактериальном инфицировании. При разрыве увеличенной селезёнки выполняется операция – спленэктомия.

Лечащий врач: инфекционист.