Гнатостомоз (B83.1)
Гнатостомоз – это паразитарная зоонозная болезнь из разряда нематодозов, протекающая с симптомами поражения кожных покровов, ЦНС, лёгких и глаз. Соответствующим образом различают кожный, глазной, висцеральный, неврологический гнатостомоз.
Инфицирование происходит в результате употребления пресноводной рыбы, лягушек, змей, птицы, являющихся промежуточными хозяевами гнатостомы или воды содержащей рачков-циклопов.
Гнатостома в форме личинки третьей стадии, попав в желудок, проникает сквозь его стенку и непредсказуемо мигрирует по организму. Чаще всё же достигает подкожной клетчатки где и может быть обнаружена. Реже паразит может обнаружиться в головном мозге, глазном яблоке, некоторых внутренних органах.
Гнатостомы имеют широкий ареал обитания, но заболевание гнатостомоз регистрируется в основном в тропических и субтропических регионах. Часто встречается в Таиланде, Японии, Малайзии, Индонезии, Филиппинах.
В целях индивидуальной профилактики в период пребывания в эндемичных районах необходимо употреблять только проверенную чистую воду и отказаться от употребления сырой и полусырой рыбы.
Причины
Возбудителем гнатостомоза являются нематоды из рода Гнатостома (спинигреум и бинуклеатум). Самец длиной 11 - 25 мм, самка до 54 мм.
В организм человека гнатостомы попадают случайно и люди не являются окончательным хозяевами.
Первые проявления болезни могут возникнуть уже спустя несколько дней после инфицирования, как проявление миграции личинок.
Это могут быть:
- боли в верхних отделах живота,
- потеря аппетита,
- тошнота и рвота,
- понос,
- лихорадка, общая слабость.
Иногда миграция личинок через брюшную полость может проявляться симптомами раздражения брюшины.
В немалом числе случаев на первой стадии проявления могут быть слабыми или их может не быть.
В дальнейшем симптомы обуславливаются местом локализации паразита - под кожей, во внутренних органах и т.д.
Из кожных проявлений:
- ползучая сыпь,
- узлы под кожей,
- болезненные движущиеся отёки, часто на нижних конечностях и веках, животе. Локальный кожный зуд.
При поражении внутренних органов, включая лёгкие, образуются воспалительные инфильтраты, имеется болезненность в местах поражения, может беспокоить кашель, лихорадка.
При поражении глаза страдает зрение и возникает угроза его утраты.
Поражение ЦНС может быть в форме эозинофильного менингита и энцефаломиелита. Среди проявлений могут быть головные боли, парестезии и др.
Диагноз гнатостомоза ставят на основании клинических данных и обнаружении, и идентификации паразита. Важен эпиданамнез.
Точное подтверждение диагноза возможно после извлечения личинки и дальнейшей ее идентификации.
С целью визуализации личинок иногда применяется МРТ и КТ.
Серодиагностика - ИФА, Вестерн-блот,
Кожные тесты с введением антигена и оценкой кожной реакции.
Медикаментозная терапия при гнатостомозе включает противопаразитарные средства (албендазол), дерматотропные средства (ивермектин), противоаллергические препараты. Препараты, направленные на купирование тех или иных симптомов.
Однако самым эффективным является удаление паразита. Это не всегда возможно и определяется его местом локализации.
Часто требуется одновременно использовать медикаментозное лечение и хирургическое.
Смотрите также: