Фрамбезия (A66)
Фрамбезия – хроническое тропическое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи, костей и суставов, без лечения приводящая к обезображиванию и инвалидизации. Часто поражает детей. Обусловлена внедрением в организм Трепонемы паллидум, подвида pertenue.
Болезнь регистрируется во многих тропических регионах, особенно в странах Экваториальной Африки, Южной Америки, юга Азии и Океании. Основным путём передачи является контактный – через повреждённые кожные покровы. Болезни сильнее подвержены дети и подростки, особенно при наличии экземы и дерматита.
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный, без таковых процесс может затягивается на годы и приводить к развитию стойкого физического уродства и инвалидности. После выздоровления формируется стойкий иммунитет.
Вакцины против фрамбезии не создано. Важным моментом профилактики болезни является санитарное просвещение и тщательное соблюдение личной гигиены.
Причины
Возбудителем фрамбезии служит бактерия бледная трепонема, её подвид pertenue. Имеется её тесное родство с бледной трепонемой pallidum, возбудителем сифилиса.
Заболевание поражает кожу, костную и хрящевую ткани. Больной человек считается единственным резервуаром и источником инфекции, а передаётся она непосредственно от человека человеку.
Распространению инфекции благоприятствуют плохие социально-экономические условия жизни населения, плохая личная гигиена, плохая одежда и перенаселённость.
Период инкубации 2–4 недели. Болезнь имеет стадийность течения. Среди клинических проявлений первичной стадии – появление высыпаний на коже (фрамбезиома), что сопровождается лихорадкой, головными болями и болями в суставах, регионарным лимфаденитом и лимфангиитом.
Для вторичной стадии (через 1–3 месяца) характерно образование многочисленных разного вида высыпаний, окружённых зонами красноты (фрамбезиды). Спустя несколько недель некоторые папулы исчезают, а другие трансформируются в узлы по типу гумм, размером до 1 см, которые подвергаются распаду.
У части заболевших наблюдаются периоститы, у других обширные поражения в окружности рта и ануса.
Без лечения наступает третичная стадия, для которой характерно образование язвенно-гуммозных поражений костей и тяжёлых деструктивных процессов, похожих на таковые при третичном сифилисе.
Диагностика основана на характерных клинических признаках, выявляемых врачом при осмотре пациента, и данных эпиданамнеза. Проводятся исследования крови:
– серологические тесты (реакция гемагглютинации и реакция быстрого определения реагинов в плазме крови);
– полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет выявить наличие бактерии в пораженных участках кожи и служит для окончательного подтверждения болезни.
Применяются антибиотики макролиды (азитромицин). Лечение, начатое в ранние сроки, приводит к излечению от болезни.
Лечащий врач: инфекционист.