Дифиллоботриоз (B70.0)
Дифиллоботриоз – это зооантропонозное паразитарное заболевание, возникающее в результате внедрения широкого лентеца и протекающее с диспепсическими симптомами и возможным появлением В12-дефицитной анемии.
В РФ очаги заболевания находятся в бассейнах рек, озёр. Окончательные хозяева паразита – человек, медведь, собака, для отдельных видов и птицы, питающиеся рыбой. Человек заражается через употребление сырой или плохо обеззараженной рыбы. Человек с дифиллоботриозом для других людей опасности не представляет.
В организме хозяина широкий лентец может жить и паразитировать порядка 10–30 лет. Распространению заболевания благоприятствует загрязнённость водоёмов фекалиями.
В целях индивидуальной профилактики надо отказаться от употребления сырой, плохо обработанной рыбы.
Причины
Возбудитель болезни – ленточный червь Дифиллоботриум Латум (лентец широкий). Является одним из самых больших паразитов, встречающихся у человека. Бывают особи до 10 метров и боле в длину. Имеет сплющенную и слегка продолговатую головку с двумя присасывательными щелями (ботриями). В теле насчитывается до 300–3000 члеников. Лентец паразитирует в тонкой кишке, а его яйца попадают в окружающую среду с калом. В пресноводных водоёмах из них выходит личинка, которая заглатывается рачком-циклопом, которых в свою очередь поедают рыбы, в чьём организме личинки достигают степени, необходимой для инвазии.
Инкубационный период порядка 20 – 60 дней. Дифиллоботриоз может течь с клинически явными признаками и в латентном виде.
Болезнь начинается постепенно. Возникает тошнота, реже рвота. Может появиться боль в животе, в эпигастрии и в других отделах. Понижается аппетит, стул неустойчивый, появляется незначительное повышение температуры.
При длительном течении болезни у отдельных больных могут возникать признаки обтурационной тонкокишечной непроходимости.
Возникает астено-невротический синдром с проявлениями в виде слабости, утомляемости, головокружения.
Появляются симптомы свойственные В12-дефицитной анемии: боли и парестезия языка, Хантеровский глоссит (ярко-красные, болезненные пятна, трещины на поверхности языка). Он может стать гладким, блестящим, т.н. «лакированный» язык. Определяется учащение сердцебиения, снижение АД. Значительно снижается число красных кровяных телец и уровень гемоглобина. Признаком свежей инвазии может быть повышенное количество эозинофилов в крови.
При очень тяжёлом течении болезни появляются признаки фуникулярного миелоза как-то: парестезии и нарушения чувствительности (поверхностная и глубокая).
Диагноз дифиллоботриоза ставят на основании клинических данных, данных эпиданамнеза и обнаружении и идентификация яиц паразита в кале.
Медикаментозная терапия при дифиллоботриозе включает противопаразитарные средства (празиквантел), препараты для коррекции анемии, симптоматические средства, диету (рекомендуется жидкая и полужидкая легкоусвояемая пища).
Лечащий врач: паразитолог.
Смотрите также: