Ваш город:
18+

Аспергиллёз (B44)

Аспергиллёз
Описание
Классы МКБ-10
Симптомы
Диагностика
Лечение

Аспергиллёз – это оппортунистическая грибковая инфекция, для которой характерно первичное поражение дыхательной системы, с проявлениями в диапазоне от аллергических реакций до обширного диссеминированного поражения. При наличии иммунодефицита нередко заканчивается смертью.

Грибковая инфекция воздушным путём проникает в дыхательные пути. Возможно также инфицирование через кожу, при наличии в ней уже имеющихся патологических изменений. Важное значение в развитии аспергиллёза имеет то или иное ослабление иммунной защиты.

Аспергиллёз часто развивается как осложнение разных иных болезненных изменений кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. Лёгочная форма аспергиллёза может осложнить бронхоэктатическую болезнь, абсцесс лёгкого, туберкулёз лёгкого, хронический бронхит. Аспергиллёз часто можно наблюдать у больных с иммунодефицитами при проведении противоопухолевой химиотерапии, применении иммунодепрессантов, у больных с ВИЧ-инфекцией.

Выделяют несколько форм заболевания: аспергиллёз бронхолегочный, генерализованный, ЛОР-органов, глаз, кожи и др.

Среди осложнений тех или иных форм могут встречаться бронхоэктазы, фиброз лёгких, ХОБЛ, кровохарканье, метастатическое инфицирование ЦНС, ЖКТ и иных органов.

Причины

Возбудителем аспергиллёза является повсеместно распространённый грибок рода Аспергиллюс. Грибок может вырабатывать ферменты (протео-, сахаро-, липолитический), а отдельные виды имеют эндотоксин. Оказывает аллергизирующее действие на организм. Из дезсредств на данный грибок наиболее активно воздействует карболовая кислота и формалин. Инфицирование осуществляется путём ингаляции конидий грибка или загрязнении ими раневых поверхностей. От человека человеку инфекция не передаётся.

Неинвазивный бронхолёгочный аспергиллёз проявляется признаками бронхита. Повышенное число эозинофилов и инфильтраты в лёгочной ткани. В ряде случаев они могут самоограничиваться в течение 2–4 недель, в других случаях может развиться инвазивный процесс с возможным смертельным исходом.

Инвазивный процесс развивается в случае прорастания за пределы бронхиальных стенок и вовлечения ткани лёгкого. Характерно развитие хронического воспалительного процесса в лёгких, инфильтратов и эозинофилии. Возможно распространение процесса через кровь в печень, селезёнку, почки. Возможно образование полостей в ткани лёгких.

При диссеминированном аспергиллёзе возможно поражение разных органов (чаще это лёгкие, ЦНС, почки, печени). Наиболее часто присутствующие симптомы – это кашель, повышенная температура тела, ночной пот, уменьшение массы тела и другие. Очень часто заканчивается смертью больного. 

Диагностируется на основании осмотра больного и результатах исследований:

– кожные пробы на антиген возбудителя;

– исследование концентрации иммуноглобулина E в крови;

– посев материала (мокрота и бронхиальные смывы);

– выделение и культивирование грибка;

– обнаружение грибка в материале биопсии.

При аспергиллёзном поражении лёгких – рентгенография, КТ, бронхоскопия, биопсия лёгкого. 

Излечение от лёгочного и генерализованного аспергиллёза – трудоёмкий процесс. Химиотерапия часто оказывается малоэффективной. Назначаются препараты йода (йодид калия) внутрь по специальной схеме. При лёгочных формах делаются ингаляции раствора йодида натрия, нистатин натриевой соли.

Местно, при поражении кожных покровов и слизистых возможно применение противовоспалительных и противомикозных препаратов.

По показаниям применяется хирургическое лечение в разном объёме.

Лечащий врач: пульмонолог, хирург.