Ваш город:
18+

Актиномикоз (A42)

Актиномикоз
Описание
Классы МКБ-10
Симптомы
Диагностика
Лечение

Актиномикоз – это системное инфекционное заболевание, возникающее в результате поражения лучистым грибком (актиномицетом) и склонное к вялому, хроническому течению с появлением характерных гранулём (актиномикомы), свищевых ходов и гнойников.

Актиномицеты могут обитать на слизистых оболочках полости рта и кишечника. В целом, они широко распространены в природе. Являются условно патогенными микроорганизмами, их возможность вызывать специфическое поражение относительно слабая. Основным предрасполагающим фактором развития актиномикоза является сниженная сопротивляемость организма, обусловленная сопутствующими болезнями (туберкулёз, сахарный диабет и др.), иммунным дефицитом, беременностью. К развитию актиномикоза так же предрасполагают травмы, затрагивающие ротовую полость, зубы, периодонтит. Иногда актиномикоз развивается как осложнение после удаления аппендикса, жёлчного пузыря, ранений кишки и др. Важное значение имеет наличие сопутствующей микробной флоры, способной усугублять тяжесть поражения.

При актиномикозе, кроме местного поражения, могут появляться метастазы в головной мозг, лёгкие, может возникнуть амилоидозное поражение внутренних органов.

При своевременной диагностике и адекватном комплексном лечении прогноз для жизни благоприятен. При обширном актиномикозе, наличии осложнений, сопутствующих болезней, возможен летальный исход.

Причины

Возбудитель актиномикоза – Актиномицеты, которые по своему строению схожи с бактериями, но образуют ветвящиеся нити, похожие на мицелий грибка. Среди патогенных для человека актиномицетов есть аэробы и анаэробы. Свою патогенность актиномицеты проявляют в присутствии смешанной микробной флоры, часто на фоне уже имеющихся гнойных процессов или травмы, а также при снижении иммунитета.

При шейно-лицевой форме, развивающейся в результате диссеминации возбудителя из хронических очагов инфекции во рту или глотке, часто процесс локализуется в области угла нижней челюсти на шее. Образуются глубокие почти безболезненные, деревянистой плотности инфильтраты, кожа над ними становится ярко-красная с синюшным оттенком. Инфильтраты подвержены абсцедированию с образованием свищей. Поражаются так же лимфоузлы и слюнные железы. Течение процесса хроническое с рецидивами. Может развиваться воспалительная контрактура жевательных мышц. Возможно небольшое повышение температуры тела.

При торакальной форме, развивающейся при вдыхании возбудителей или при проникновении из очагов в области шеи, поражаются лёгкие, плевра, органы средостения, средостенные лимфоузлы. Характерна лихорадка, ночные поты, кашель, потеря массы тела, появление свищей.

Абдоминальная форма может развиваться на фоне воспалительных процессов в брюшной полости (аппендицит, дивертикулит, холецистит). В брюшной полости образуются плотные образования, формируются свищи, возможны осложнения в виде абсцессов печени.

При генерализованной форме возможно поражение головного мозга, печени, почек в виде абсцессов.

Диагностируется на основании осмотра больного и результатах исследований:

– микроскопии материала (обнаружение актиномицетовых друз);

– постановка кожной аллергической реакции с актинолизатом.

При актиномикозном поражении лёгких – рентгенография, КТ. 

Лечение при актиномикозе комплексное и продолжительное. Применяются антибактериальные, антисептические, десенсибилизирующие, иммуномодулирующие препараты, витамины. Применяется физиотерапевтическое лечение.

По показаниям применяется хирургическое лечение в разном объёме, в зависимости от формы и локализации поражения.

Лечащий врач: миколог, стоматолог, хирург и другие специалисты.