Ваш город:
18+

Акантамебиаз (B60.1)

Акантамебиаз (B60.1)
Описание
Классы МКБ-10
Симптомы
Диагностика
Лечение

Акантамёбиаз - это протозойная болезнь, вызываемая акантамёбами и протекающая с вовлечением глаз, кожи, ЦНС. Встречается не часто.

Заражение может происходить во время купания в пресной воде, в результате проникновения акантамёб сквозь слизистую оболочку носовой полости в области решетчатой кости, через повреждённую роговицу, кожу. Редко заражение происходит воздушным путём через вдыхаемую пыль, содержащую цисты.

При акантамёбном кератите простейшие проникают в роговицу глаза, что может стать причиной необратимых нарушений зрения или слепоты. Почти всегда это заболевание связано с применением контактных линз, т.к. акантамёба может задержаться в пространстве между линзой и роговицей. В вязи с этим линзы следует дезинфицировать перед установкой, а также удалять перед плаванием в природных водоёмах.

Акантамёбиаз может осложняться перфорацией роговицы, образованием абсцессов во внутренних органах.

В целях индивидуальной профилактики надо соблюдать гигиену при пользовании контактными линзами, избегать попадания воды в нос при купании в природных пресных водоёмах.

Причины

Возбудитель акантамёбиаза, Акантамёба касстеллани относится к простейшим. Имеется 7 видов акантамёб вызывающих патологию.

Инвазионной и патогенной стадией являются циста и трофозоит. В природных условиях выдерживает температуру не более 20 35°С.  В окружающей среде имеет широкое распространение в почве, водоёмах, загрязненных стоками и т.д., приспособилась так же к существованию в условиях организма животных и человека с носительством без клинических проявлений.

Наиболее частая клиническая форма акантамёбиаза - акантамёбный кератит. Первоначальные симптомы:

- краснота глаз,

- режущая боль в глазах,

- светобоязнь, слёзотечение,

- затуманенность, размытость взора,

- ощущение наличия в глазу инородного тела.

Позже образуется кольцевидной или дисковидной формы помутнение роговицы. Протекает в виде чередования обострений и ремиссий, что нередко становится причиной увеита, склерита, иридоциклита, гипопиона. Без лечения болезнь быстро прогрессирует, приводя к перфорации роговицы.

Акантамёбиазное поражение кожного покрова может быть первичным и вторичным. Первичное развивается в результате попадания загрязнённой цистами воды на травмированную кожу. Возникают одиночные или же многочисленные узелки, папулы, пятна серого, чёрного цвета, до 0,5 - 3 см в диаметре. Позднее в этих местах образуются язвы, покрытые коркой. Вторичное поражение обусловлено распространением акантамёб из первичного очага.

Акантамёбное поражение ЦНС протекает в форме гранулематозного воспаления головного мозга. Встречается редко и развивается в результате гематогенного заноса акантамёб в головной мозг. Может поражаться собственно ткань головного мозга или оболочки. При сниженной резистентности организма может образоваться абсцесс. В начальном периоде имеется непостоянный субфебрилитет, сонливость, головные боли. Возможны судороги, нарушение конвергенции. При прогрессировании возможно развитие комы и смерти. 

Диагностируется на основании осмотра больного и выявлении вегетативных форм акантамёб в соскобах с роговицы, в биоптатах из язв кожи, головного мозга, роговицы, лёгких, в ликворе. 

При акантамёбном кератите запрещено использование линз. Местно проводятся внутриконъюнктивальные вливания антибактериальных препаратов (гентамицин, неомицин и др.), кортикостероидов.

При акантамёбном поражении кожи назначается системная антибиотикотерапия (аминогликозиды), местное применение мазей с антибиотиком.

При поражении ЦНС применятся внутривенное введение соответствующих лекарственных препаратов. 

Смотрите также:
Бабезиоз Неглериаз (B60.2)