Офтальмоскопия

Основы и возможности метода

Офтальмоскопия – это способ осмотра глазного дна при помощи специального оптического прибора и направленного пучка света.

Прибор для выполнения этого исследования называется офтальмоскоп. Это инструмент, представляющий собой оптический аппарат с набором линз и специальной подсветкой. Бесконтактным способом через зрачок производится прямой осмотр внутренних отделов глазного яблока, хотя есть офтальмоскопы, снабженные видеокамерой, позволяющие изображение в режиме реального времени видеть на мониторе. В зависимости от вида исследования изображение может быть увеличенным в 5-15 раз.

При проведении офтальмоскопии оцениваются разные отделы сетчатой оболочки, её сосуды. При обнаружении патологических изменений, врач может определить их местонахождение, выраженность, размеры, форму. Офтальмоскопия позволяет обнаружить изменения сетчатки, различные кровоизлияния, отслойку, патологию в макулярной зоне, изменения диска зрительного нерва и т.д.

Принцип офтальмоскопии положен в основу некоторых иных методов исследования в офтальмологии. Процедура может быть назначена не только для исследования собственно органа зрения, но и при выявлении таких симптомов и болезней как высокое артериальное давление, сахарный диабет. Подготовки к исследованию не требуется, иногда необходимо предварительное местное применение лекарственного препарата для расширения зрачка. Процедура проводится в затемнённом помещении, занимает в среднем 5-10 минут.

Плюсы и минусы

К преимуществам можно отнести следующие характеристики:

– неинвазивный метод,
– быстрота и лёгкость исследования,
– непосредственный осмотр исследуемых объектов, в т.ч. сосудов (артерии и вены сетчатой оболочки глаза).

Недостатком является необходимость применения лекарственных средств, расширяющих зрачок.

Разновидности исследования

Существует несколько разновидностей офтальмоскопии.

1. Прямая, при которой можно изучать лишь небольшие участки глазного дна, но в увеличенном до 15 раз и прямом виде. Хорошо подходит для детального исследования участков глаза. Возможно проведение без расширения зрачка.

2. Обратная (непрямая) офтальмоскопия, которая используется чаще других. К глазному яблоку приближают специальную линзу, через которую осматривается глазное дно. Исследователю видно перевёрнутое изображение, увеличенное до 5 раз. Большое поле обзора позволяет осматривать большие области глазного дна, включая периферические. Возможен осмотр при наличии катаракты.

3. Офтальмоскопия при помощи щелевой лампы. Её возможности схожи с обратной офтальмоскопией, но с большим увеличением. Этот и предыдущий методы требуют расширения зрачка.

4. Спектральная офтальмоскопия, при которой исследование проводится в разных цветовых режимах, что даёт возможность обнаружить особенности глазного дна, остающиеся незамеченными при обычном исследовании.

5. Лазерная.

Показания и противопоказания

Офтальмоскопию могут назначить по различным поводам, любой осмотр офтальмолога включает её выполнение. Частыми поводами для назначения офтальмоскопии являются:

– патология сетчатой оболочки глаза,
– травмы глазного яблока,
– головные боли с неясной причиной,
– травмы, опухоли головного мозга и др.

Расширение зрачка противопоказано при глаукоме.

 Возможные осложнения

Осложнения собственно офтальмоскопия не даёт, бывают побочные реакции от применения капель, расширяющих зрачок:

– покраснение лица, головокружение, сухость во рту, тошнота;
– аллергические реакции;
– повышение внутриглазного давления при закрыто-угольной глаукоме.