Доронина Ксения Сергеевна

Здравствуйте. У женщины 73 лет подозревается синдром сужения спинно-мозгового канала в поясничном отделе. Имеется симптоматика в виде появления слабости и боли (по задней поверхности) в ногах при ходьбе.

На рентгенографии поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях выявлен антелистез L4 1 ст. и мало выраженные R-признаки межпозвонкового остеохондроза.

Могут ли имеющиеся симптомы быть объяснены изменениями на рентгенограмме, надо ли провести какое-то дополнительное исследование, КТ, МРТ и т.д.?

Отвечает Ксения Доронина, врач-невролог, детский невролог, сомнолог, специалист по лечению болевых синдромов (алголог), городской неврологический центр «Сибнейромед».

Добрый день!

Безусловно, проведение МРТ поясничного отдела позвоночника с миелографией (исследование спинного мозга) показано при подобных нарушениях. Также показана консультация невролога с проведением неврологического осмотра.

Здравствуйте, Ксения Сергеевна. Мне 38 лет, периодически дёргается левое плечо много лет. Причём, это никак не связано с внешними факторами. Чем это может быть вызвано и можно ли это лечить? Спасибо.

Отвечает Ксения Доронина, врач-невролог, детский невролог, сомнолог, специалист по лечению болевых синдромов (алголог), городской неврологический центр «Сибнейромед».

Добрый день!

Подобные симптомы могут быть признаком различных расстройств нервной системы. Список обширен, и для его сужения конечно хотелось бы знать детали: можете ли вы сдержать это движние или оно возникает помимо вашей воли? Замечаете ли вы сами, что дергаете плечом или об этом сообщают окружащие? Прогрессирует ли это движение в течении времени? Были ли у вас подергивания других частей тела? Насколько выраженное по силе и амплитуде движение? Всегда ли дергается плечо с одной стороны или стороны меняются? Болели ли вы когда-нибудь тяжелыми инфекционными заболеваниями?

Данные вопросы помогут неврологу определиться с природой нарушения.

Для дополнитеьной диагностики я бы порекомендовала провести ЭЭГ с депривацией сна, электромиографию верхних конечностей, биохимический анализ крови: (АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ, медь) и общий анализ крови с СОЭ и расширенной лейкоцитарной формулой. Отвечая на ваш вопрос: на данный момент времени, большинство заболеваний нервной системы можно либо лечить, либо с помощью лекарственной и нелекарственной терапии значительно снизить их влияние на качество жизни. Но к сожалению, на данный момент у меня слишком мало информации, чтобы ответить вам более подробно.

Добрый день! У меня диагноз ВСД по смешанному типу и остеохондроз . В осенний период видимо обострение. Врач невролог назначил мне прием препаратов в комплексе мексидол+комбилепен +пирацетам. Но за месяц приема препаратов симптомы тревожности и панических состояний не проходят. Подскажите правильный ли мне назначен курс лечения. как можно окончательно вылечится от этих непонятных состояний. Мучаюсь уже 4 года.

Отвечает Ксения Доронина, врач-невролог, детский невролог, сомнолог, специалист по лечению болевых синдромов (алголог), городской неврологический центр «Сибнейромед».

Добрый день!

Вам назначен хороший курс лечения для перечисленных вами состояний. Но если есть жалобы на тревожность и приступы паники, это может быть признаком тревожного расстройства, для лечения которого требуется дополнительная терапия. Я бы посоветовала вам обратиться к неврологу или психологу для тестирования психоэмоционального профиля чтобы выявить наличие и выраженность тревоги, а после этого решать вопрос о назначении дополнительного лечения.

Если по результатам жалоб, анамнеза и тестов диагностирована тревожность, необходимо как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, например, когнитивно-поведенческая терапия, психотерапия, БОС-терапия и т.д.

Ксения Сергеевна, здравствуйте. Сейчас постоянно слышу предупреждения про магнитные бури. Можете подсказать, каким образом они влияют на организм? Могут ли от них быть головные боли, плохой сон? Можно ли как-то снизить их негативное влияние? Заранее спасибо за ответ.

Отвечает Ксения Доронина, врач-невролог, детский невролог, сомнолог, специалист по лечению болевых синдромов (алголог), городской неврологический центр «Сибнейромед».

Добрый день!

Спасибо за ваш вопрос. Ученые до сих пор спорят о влиянии магнитных бурь на здоровье человека. Существует мнение, что за счет резких изменений магнитного поля земли в организме человека происходит ряд изменений: изменяются свойства крови, снижается выработка гормона сна (мелатонина), нарушается равновесие между влиянием симпатической и парасимпатической частей нервной системы. Все это может приводить к повышенной утомляемости, нервозности, нарушениям сердечного ритма, подъему артериального давления, нарушениям сна. Подобным симптомам более подвержены люди зрелого возраста, ввиду снижения общих способностей организма к устойчивости воздействий факторов среды.

Если вы чувствуете недомогание и другие вышеперечисленные симптомы в периоды магнитных бурь или несколькими днями ранее,значит вы подвержены их влиянию. Чтобы свести к минимуму риск этого воздействия необходимо в эти периоды соблюдать режим сна и отдыха, избегать перенапряжения, не планировать тяжелую изматывающую работу физического или умственного характера, стараться избегать конфликтов чтобы не вызвать подъем давления. Рекомендуется также избегать курения и алкоголя. Если вы знаете, что периоды магнитных бурь вызывают у вас нервозность, гипертензию, головные боли или бессонницу, рекомендуется прием травяных успокаивающих сборов или чаев.

Добрый день. Беспокоит стук в левом ухе больше года. Усиливается ночью, днем практически его не слышу. Была у лора. Не нашёл отклонений. Направил к неврологу и сурдологу. Невролог назначил МРТ сосудов. Обнаружил сужение сосудов. Проходила лечение - таблетки и уколы, но результата не было. Была у сурдолога. Там сказали, что все отлично, что с таким хорошим слухом к ним не приходят. Сурдолог отправила обратно к лору и неврологу. Беспокоит еще, что сна вообще нет. Вечером спать хочу, а только лягу, сразу сон уходит. Подскажите, пожалуйста, можно ли помочь в моём случае. С уважением, Татьяна.

Отвечает Ксения Доронина, врач-невролог, детский невролог, сомнолог, специалист по лечению болевых синдромов (алголог), городской неврологический центр «Сибнейромед».

Добрый день!

Причиной шума в ушах или иначе тиннитуса является повреждение или раздражение слухового анализатора от ушного прохода до коры головного мозга, анализирующей звуки. Понять, где расположен очаг повреждения можно с помощью проведения неврологического осмотра и специальных проб. Очень важно при этом, есть ли у вас головокружение, шаткость, неустойчивость. К счастью, большинство из заболеваний вызывающих шум в ушах поддаются медикаментозному лечению.

Нарушения сна в зрелом возрасте в большинстве своем вызваны снижением выработки мелатонина (гормона сна), а также снижением кровоснабжения головного мозга из-за системных заболеваний. В подобном состоянии у человека возникает ощущение отсутствия сна, хотя поверхностные стадии сна сохраняются, но не приносят отдыха. Диагностика данных нарушений состоит в проведении полисомнографического исследования, которое всю ночь контролирует биоэлектрическую активность мозга, частоту дыхания и сердцебиения, ЭКГ, наполняемость крови кислородом, тонус мышц, чтобы исключить сопутствующие опасные состояния (например апноэ во сне) и найти точную причину бессонницы.

Невролог - сомнолог также проводит ряд психоэмоциональных тестов для исключения влияния тревоги и депрессии. Если причина ясна, то лечение будет успешным. Лечение сочетает лекарственную терапию с изменением образа жизни и соблюдением правил гигиены сна.

У женщины 73 лет имеется правосторонняя трегиминальная невралгия, ветви 2 и 3. Плюс ряд сопутствующих болезней (диабет, ИБС, гипертоническая болезнь). Невролог назначал разные препараты - Габапентин, Лирика, Финлепсин. Помогает только последний. При повышении дозы до 600 мг/сут проявления невралгии полностью не исчезают, но становятся очень слабыми. При попытке постепенной отмены препарата симптоматика усиливается и отказаться от применения Финелпсина невозможно. Есть ли альтернатива в пожилом возрасте и можно ли Финлепсин принимать постоянно?

Отвечает Ксения Доронина, врач-невролог, детский невролог, сомнолог, специалист по лечению болевых синдромов (алголог), городской неврологический центр «Сибнейромед».

Добрый день!

При невралгии тройничного нерва Финлепсин необходимо принимать в дозе 600 мг около 6 месяцев под контролем ферментов печени (АЛТ, АСТ) 1 раз в 4-6 месяцев. Поводом для снижения дозы Финлепсина является устойчивое отсутствие или серьезное снижение болевого синдрома, в этом случае дозу можно очень медленно снижать и ещё 2-3 месяца( временные рамки индивидуальны) принимать Финлепсин в дозе 200 мг.

Согласно международным и отечественным рекомендациям не рекомендуется самостоятельно решать вопрос об изменении дозы, лучше всего этот вопрос решать вместе с лечащим врачом, который будет проводить регулярную оценку выраженности болевого синдрома.