Какие услуги и технологии на рынке стоматологических услуг сегодня наиболее востребованы, что ожидает сферу в ближайшие годы и каким стандартам обязаны соответствовать современные клиники? Об этом – в обзоре частных стоматологических клиник Новосибирска.
«Стоматологическая» статистика
«Стоматологическая» статистика
По данным «2 ГИС», сегодня в Новосибирске функционирует более 400 учреждений, в которых оказываются стоматологические услуги. Порядка 92% из них являются частными.
В числе частных медучреждений, предоставляющих стоматологическую помощь, – как специализированные стоматологические клиники (примерно 82%), так и многопрофильные медицинские центры, где услуги стоматолога оказываются наряду с услугами других медицинских специалистов.
Круглосуточных частных медучреждений, оказывающих стоматологические услуги, в городе не так много. Среди них – «Круглосуточная стоматологическая клиника», стоматологическая клиника «ВИТА-СТОМ» и стоматологический центр «СтомКомфорт».
В числе частных медучреждений, предоставляющих стоматологическую помощь, – как специализированные стоматологические клиники (примерно 82%), так и многопрофильные медицинские центры, где услуги стоматолога оказываются наряду с услугами других медицинских специалистов.
Круглосуточных частных медучреждений, оказывающих стоматологические услуги, в городе не так много. Среди них – «Круглосуточная стоматологическая клиника», стоматологическая клиника «ВИТА-СТОМ» и стоматологический центр «СтомКомфорт».
Игроки рынка
По мнению и.о. главного врача международной клиники UMG, стоматолога-ортопеда Вячеслава Торсунова, по количеству специалистов частные клиники можно разделить на мелкие, средние и крупные.
«Абсолютное большинство новосибирских стоматологических клиник – это мелкие клиники, они занимают весомую долю рынка и представлены одним-тремя специалистами, которые занимаются в основном терапевтическими приёмами, профилактическим лечением и небольшим протезированием, – объясняет Вячеслав Торсунов. – Средняя стоматологическая компания имеет в штате от 3 до 10 специалистов, там уже оказываются услуги более узкого профиля».
Такие услуги, по словам эксперта, представлены ортодонтией, ортопедией, имплантологией и прочими.
Наиболее крупные клиники, по мнению Вячеслава Торсунова, имеют в своём штате от 10 врачей. Их отличие от прочих клиник состоит не только в том, что здесь оказываются все возможные стоматологические услуги, но и, что немаловажно, в использовании высокотехнологичного оборудования.
По словам экспертов, у частных клиник есть свои особенности. Если в муниципальной клинике оказывается так называемая адресная помощь – единовременное решение конкретной проблемы, то частные организации практикуют комплексный подход к лечению пациента.
«Зачастую зубы требуют не только лечения, но и восстановления целостности зубного ряда за счёт применения современных технологий, диагностики, имплантации, протезирования, а также профилактических мероприятий для более длительного функционирования зубов, – объясняет Вячеслав Торсунов. – Финансирование муниципальных организаций не всегда позволяет охватить весь этот спектр услуг. Поэтому в большинстве случаев здесь представлена адресная помощь».
Главный врач сети стоматологических клиник «Дентал-Сервис» Дмитрий Козолий считает, что отличие будет, скорее, не в том, что это частная или муниципальная клиника, а какого уровня специалисты здесь работают, насколько качественное лечение предоставляют, какие технологии, оборудование, материалы используют.
Например, во многих клиниках до сих пор используют мышьяк, зубы серебрят, молочные зубы с диагнозом пульпит зачастую не лечат, а удаляют. В передовых клиниках совсем другой подход. Врачи постоянно повышают свою квалификацию, в работу внедрены технологии мировой стоматологии, для лечения используется самое современное оборудование.
Среди частных клиник есть семейные клиники, владельцы и врачи которых – члены одной семьи. Их особенность – дополнительная ответственность за репутацию фамилии, что отражается на качестве подхода к работе организации, мотивации. В нашем городе пример такой клиники – «Стоматологическая клиника Пушилиных», где все ключевые позиции занимают члены одной семьи.
Услуги стоматологических клиник
Спектр услуг, которые оказываются в новосибирских стоматологических клиниках, сегодня широк. Однако наиболее востребованной, по словам экспертов, остаётся терапевтическая помощь.
Среди других услуг, оказываемых в новосибирских стоматологических учреждениях: ортопедия – восстановление утраченных зубов, ортодонтия – исправление прикуса и положения зубов, а также хирургическая помощь.
Кроме того, в клиниках оказывается и профилактическая помощь, к которой относится в том числе профессиональная гигиена – снятие зубных отложений, полировка зубов с помощью специальных аппаратов. Представлена в новосибирских клиниках и пародонтология – лечение тканей пародонта.
В последнее время стоматологи бьют тревогу: распространенность болезней пародонта (гингивит, пародонтит) очень высокая - в разных возрастных группах она может достигать 80-99%. К сожалению, проведение профессиональной чистки у стоматолога и использование аппарата «Вектор» при этих диагнозах уже недостаточно.
Дмитрий Козолий отмечает: «Болезни пародонта не настолько безобидны, как могут показаться, они требуют своевременной качественной диагностики и методов лечения: консервативное лечение (снятие зубных отложений и сглаживание поверхности корня) или хирургическое лечение (открытый кюретаж, реконструктивная, пластическая пародонтология). Только эти современные и требующие высокого профессионализма врачей методы позволят максимально сохранить пораженные зубы и отсрочить или вообще предотвратить последующее удаление зубов с замещением последних дорогими ортопедическими конструкциями».
Сегодня обретают всё большую популярность узкоспециализированные стоматологические организации. Один из примеров таких организаций – центр ортодонтии «Улыбнись!».
«В Новосибирске мы –единственные, кто оказывает специализированную ортодонтическую помощь, – говорит главный врач центра ортодонтии «Улыбнись!» Наталья Макарова. – У нас представлены все самые современные виды лечения неправильного прикуса, которые сегодня существуют в мире. Врачи постоянно посещают обучающие семинары, конгрессы зарубежных лекторов, проходят стажировки в России и за рубежом. Все необходимые диагностические процедуры также можно сделать у нас».
По мнению и.о. главного врача международной клиники UMG, стоматолога-ортопеда Вячеслава Торсунова, по количеству специалистов частные клиники можно разделить на мелкие, средние и крупные.
«Абсолютное большинство новосибирских стоматологических клиник – это мелкие клиники, они занимают весомую долю рынка и представлены одним-тремя специалистами, которые занимаются в основном терапевтическими приёмами, профилактическим лечением и небольшим протезированием, – объясняет Вячеслав Торсунов. – Средняя стоматологическая компания имеет в штате от 3 до 10 специалистов, там уже оказываются услуги более узкого профиля».
Такие услуги, по словам эксперта, представлены ортодонтией, ортопедией, имплантологией и прочими.
Наиболее крупные клиники, по мнению Вячеслава Торсунова, имеют в своём штате от 10 врачей. Их отличие от прочих клиник состоит не только в том, что здесь оказываются все возможные стоматологические услуги, но и, что немаловажно, в использовании высокотехнологичного оборудования.
По словам экспертов, у частных клиник есть свои особенности. Если в муниципальной клинике оказывается так называемая адресная помощь – единовременное решение конкретной проблемы, то частные организации практикуют комплексный подход к лечению пациента.
«Зачастую зубы требуют не только лечения, но и восстановления целостности зубного ряда за счёт применения современных технологий, диагностики, имплантации, протезирования, а также профилактических мероприятий для более длительного функционирования зубов, – объясняет Вячеслав Торсунов. – Финансирование муниципальных организаций не всегда позволяет охватить весь этот спектр услуг. Поэтому в большинстве случаев здесь представлена адресная помощь».
Главный врач сети стоматологических клиник «Дентал-Сервис» Дмитрий Козолий считает, что отличие будет, скорее, не в том, что это частная или муниципальная клиника, а какого уровня специалисты здесь работают, насколько качественное лечение предоставляют, какие технологии, оборудование, материалы используют.
Например, во многих клиниках до сих пор используют мышьяк, зубы серебрят, молочные зубы с диагнозом пульпит зачастую не лечат, а удаляют. В передовых клиниках совсем другой подход. Врачи постоянно повышают свою квалификацию, в работу внедрены технологии мировой стоматологии, для лечения используется самое современное оборудование.
Среди частных клиник есть семейные клиники, владельцы и врачи которых – члены одной семьи. Их особенность – дополнительная ответственность за репутацию фамилии, что отражается на качестве подхода к работе организации, мотивации. В нашем городе пример такой клиники – «Стоматологическая клиника Пушилиных», где все ключевые позиции занимают члены одной семьи.
Услуги стоматологических клиник
Спектр услуг, которые оказываются в новосибирских стоматологических клиниках, сегодня широк. Однако наиболее востребованной, по словам экспертов, остаётся терапевтическая помощь.
Среди других услуг, оказываемых в новосибирских стоматологических учреждениях: ортопедия – восстановление утраченных зубов, ортодонтия – исправление прикуса и положения зубов, а также хирургическая помощь.
Кроме того, в клиниках оказывается и профилактическая помощь, к которой относится в том числе профессиональная гигиена – снятие зубных отложений, полировка зубов с помощью специальных аппаратов. Представлена в новосибирских клиниках и пародонтология – лечение тканей пародонта.
В последнее время стоматологи бьют тревогу: распространенность болезней пародонта (гингивит, пародонтит) очень высокая - в разных возрастных группах она может достигать 80-99%. К сожалению, проведение профессиональной чистки у стоматолога и использование аппарата «Вектор» при этих диагнозах уже недостаточно.
Дмитрий Козолий отмечает: «Болезни пародонта не настолько безобидны, как могут показаться, они требуют своевременной качественной диагностики и методов лечения: консервативное лечение (снятие зубных отложений и сглаживание поверхности корня) или хирургическое лечение (открытый кюретаж, реконструктивная, пластическая пародонтология). Только эти современные и требующие высокого профессионализма врачей методы позволят максимально сохранить пораженные зубы и отсрочить или вообще предотвратить последующее удаление зубов с замещением последних дорогими ортопедическими конструкциями».
Сегодня обретают всё большую популярность узкоспециализированные стоматологические организации. Один из примеров таких организаций – центр ортодонтии «Улыбнись!».
«В Новосибирске мы –единственные, кто оказывает специализированную ортодонтическую помощь, – говорит главный врач центра ортодонтии «Улыбнись!» Наталья Макарова. – У нас представлены все самые современные виды лечения неправильного прикуса, которые сегодня существуют в мире. Врачи постоянно посещают обучающие семинары, конгрессы зарубежных лекторов, проходят стажировки в России и за рубежом. Все необходимые диагностические процедуры также можно сделать у нас».
По словам Натальи Макаровой, сейчас наметилась тенденция к «взрослению» ортодонтических пациентов. Если раньше этого специалиста посещали только дети, то сегодня увеличилось число взрослых пациентов.
«Связано это с тем, что вырос уровень ортодонтического лечения, расширились возможности. Сегодня взрослые пациенты часто к нам обращаются за подготовкой перед имплантацией и протезированием зубов: некоторые вещи очень сложно, а иногда и невозможно сделать без ортодонта. И, наконец, сейчас очень активно развивается направление челюстно-лицевой хирургии, когда меняется внешность и эстетика лица за счёт перемещения челюстей. И это тоже делается совместно с ортодонтом. Возрастных ограничений сейчас в ортодонтии нет, поэтому к нам может прийти и трёхлетний ребёнок, и взрослый человек в возрасте 65 лет», – рассказала эксперт.
Есть в Новосибирске и клиники, приоритетным направлением которых является имплантология. Например, «Стоматологическая клиника Пушилиных». По словам специалистов, этому относительно новому направлению пациенты начали доверять недавно. Тем не менее, в Новосибирске имплантология успела подняться на высокий уровень.
«Сегодня имплантация доступна по цене, кроме того, ещё лет 10-15 назад имплантационные услуги оказывали всего 2-3 человека в городе, – говорит челюстно-лицевой хирург «Стоматологической клиники Пушилиных», к.м.н. Павел Пушилин. – За последние 5 лет имплантация «помолодела» – пациенты очень редко приходят со сложной патологией, с полным отсутствием зубов. Ещё не так давно не было подробных методов исследования в этой области, что увеличивало количество осложнений. Сейчас имплантология достигла своего пика, все манипуляции отработаны, все возможные осложнения известны».
По мнению Павла Пушилина, в ближайшее время имплантология аналогов иметь не будет.
«Она будут усовершенствоваться, усложняться. Но внедрять что-то новое нет смысла на данном этапе», – уверен эксперт.
Новым подходом на рынке стоматологических услуг можно назвать создание клиник, работающих на стыке медицинских дисциплин. В Новосибирске пример такой клиники – стоматологическая клиника UMG. Здесь стоматология совмещается с лечением ЛОР-заболеваний.
«Стоматология и отоларингология клинически очень тесно связаны, очень часто без ЛОР-врача нельзя решить какие-то вопросы стоматологии, а без стоматолога нельзя решить какие-то вопросы в ЛОР-отделении, – объясняет Вячеслав Торсунов. – Учитывая, что у нас есть серьёзно оснащённые хирургические блоки, мы можем проводить совместные комбинированные операции на стыке двух дисциплин – и по ЛОР-заболеваниям, и по стоматологическим направлениям».
В частности, для восстановления после таких операций в клинике работает стационар, где также могут наблюдаться иногородние пациенты.
Детская стоматология в Новосибирске
Стоматологическая помощь для детей в Новосибирске представлена как специализированными детскими клиниками, так и учреждениями, где оказываются стоматологические услуги и взрослым, и детям.
У частных клиник, где предоставляются детские стоматологические услуги, есть свои преимущества. Эти преимущества, по словам специалистов, наиболее выражены в профильных детских клиниках.
«В частной клинике врач не ограничен во времени, он может спокойно попробовать договориться с ребёнком, узнать, что ему не нравится или нравится, оценить его психологическое состояние, правильно определить тактику дальнейшей работы с ним, то есть имеется возможность адаптировать ребёнка к новым, неизвестным ему условиям, – рассказывает детский врач стоматологического центра «Академия» Валерия Дроздова. – В то же время, здесь проводится активная профилактическая работа с родителями, есть возможность рассказать, как и почему необходимо ухаживать за молочными и постоянными зубками, и зачем их лечить».
По словам экспертов, за последнее время детская стоматология шагнула далеко вперёд. Среди последних достижений – возможность лечить ребёнка под общим наркозом, с применением седации, использование микроскопа и бинокуляров. Современные технологии позволяют сохранить зуб живым, не удаляя нервы или удаляя лишь наполовину.
«В выбранной вами клинике должен быть отдельный детский кабинет, врач-стоматолог со специализацией по детской стоматологии, материалы и инструменты, необходимые для работы на детском приёме, – отмечает Валерия Дроздова. – Обязательные документы для детского стоматолога включают: диплом о высшем медицинском образовании по специальности «стоматология», диплом о прохождении интернатуры с присвоением квалификации стоматолога общего профиля и диплом о прохождении первичной специализации по детской стоматологии. Также возможно вместо интернатуры сразу же прохождение ординатуры по стоматологии детского возраста. Помимо этого, у врача могут быть дипломы о прохождении тех или иных обучающих курсов, которые только увеличат его профессионализм».
«Болезни детских зубов (и молочных, и постоянных) не меняются, – рассказывает Дмитрий Козолий, – а вот методы лечения изменились революционно. Передовые детские стоматологи лечат кариес на начальной стадии без сверления, лечат пульпитные зубы, а сильно разрушенные восстанавливают коронками и протезами, спасают сломанные зубы, делают эстетические реставрации».
В последнее время в рамках детской стоматологии отдельно выделяют подростковую стоматологию. Целенаправленно этим направлением занимаются в сети стоматологических клиник «Дентал-Сервис».
О необходимости уделить особое внимание стоматологической помощи подросткам рассказывает Дмитрий Козолий: «Лечить каналы незрелого постоянного зуба – одна из самых сложных задач для врача, и это признаёт мировое сообщество. Иногда зубы подростка лечат как зубы взрослого человека, в то же время, лечение незрелого зуба по протоколу зрелого обязательно приводит к его ранней потере. В свою очередь, пустота в зубном ряду приведёт к неправильному формированию челюстно-лицевого сустава. Имплантат же можно ставить только с 18-ти лет. Эта проблема требует серьёзного решения».
Высокие технологии
По словам экспертов, основные тенденции развития стоматологического рынка – это появление и внедрение цифровых технологий, которые сегодня используются практически во всех направлениях стоматологии.
Такие технологии позволяют получить детализированную диагностическую информацию в короткие сроки и проводить само лечение быстрее, чем ещё 5-6 лет назад. За счёт точности диагностики возрастает и качество лечения.
Среди технологических новшеств в сфере стоматологии специалисты называют конусно-лучевые томографы с 3D-диагностикой и систему CAD/CAM.
Компьютерный томограф с 3D-диагностикой позволяет сделать диагностический снимок в трёхмерном формате. Благодаря объёмному снимку анализ данных получается максимально детальным.
«Компьютерная диагностика сегодня имеет неоспоримое преимущество по сравнению со стандартной рентгенографией, – рассказывает Вячеслав Торсунов. – На плоскостном изображении не заглянешь с разных сторон, не переместишь изображение для поиска канала, не посмотришь пазуху».
Система CAD/CAM позволяет изготавливать необходимое для протезирования изделие, создав его модель в формате 3D. Высокая точность отображения деталей позволяет создать практически идеальную копию, анатомически верную (зуба или его части), за счёт чего изделие точно подходит и будет долго функционировать.
Ещё одна современная технология – стоматологические микроскопы. Такие микроскопы имеют высокую разрешающую способность и позволяют работать в каналах с огромным увеличением.
Пока подобными технологиями располагают не все клиники, однако, по словам экспертов, они будут распространяться всё больше. При этом классические методы диагностики будут вытесняться новыми технологиями, заверяют специалисты.
Дмитрий Козолий утверждает: «Стоматолог без микроскопа ведёт лечение в канале вслепую, ориентируясь лишь на свои ощущения и рентгеновский снимок, традиционным бором невольно убирает значительную часть здоровых тканей. Мы работаем с 1993 года и уверены, что основная задача стоматологии – оказать пациенту гарантированно полезную помощь максимально щадящими способами. Кроме технического оснащения и квалифицированных врачей пациенту необходим комплексный подход, с учетом его индивидуальных особенностей и потребностей. Именно тогда он может получить лечение не того, что умеют делать врачи клиники, а реально того, что ему необходимо вылечить. При этом вылечить пациента таким образом, чтобы он вообще больше не нуждался в стоматологической помощи и обращался исключительно в профилактических целях».
Технологии безопасности
Об опасностях, с которыми можно столкнуться в кабинете стоматолога, и о том, на какие меры по их предотвращению стоит обратить внимание, говорит Дмитрий Козолий: «Один из возможных рисков – глотание пациентом и вдыхание мелких инструментов. От этой опасности надёжно защищает латексная занавеска – раббердам, которая должна использоваться во время лечения. Другой риск – это, конечно, заражение вирусами гепатита и ВИЧ. Поэтому важно знать, как обрабатываются стоматологические инструменты, стерилизуются ли наконечники. К сожалению не все клиники Новосибирска с должной степенью внимания подходят к этому вопросу».
Вместе с тем, эксперты уверяют: трёхступенчатая система очистки наконечников – мера не самая дешёвая, а потому не каждое медучреждение может себе её позволить. Однако её отсутствие – не повод отказываться от услуг организации: стерилизация инструментов по нормам СанПин должна осуществляться в любом стоматологическом кабинете.
Сегодня во многих клиниках стерилизованные инструменты запечатаны в герметические упаковки, которые вскрываются ассистентом только в присутствии пациента, непосредственно перед началом лечения. Иногда такие упаковки сопровождаются цветовым индикатором, который позволяет удостовериться в стерильности инструмента и самому пациенту.
Существуют и другие дополнительные условия безопасности, которые сегодня не являются обязательными для всех стоматологических клиник.
В частности, ещё при проектировании и строительстве здания могут быть заложены условия для максимальной стерильности, использоваться особая система вентиляции и стерилизации воздуха.
Одно из важных условий безопасности – наличие отдельного операционного блока для выполнения хирургических вмешательств.
«При хирургической операции нужны особые условия стерильности. Это минимизирует возможность осложнений, повышает уровень успешности операций, приживаемости имплантатов. Однако наличие отдельных операционных блоков – тоже очень большая редкость в частных клиниках. Кроме того, в наших хирургических блоках идёт отдельная система проточно-вытяжной вентиляции, не связанная с вентиляцией всей клиники – именно для создания стерильных условий», – рассказал Вячеслав Торсунов.
Также эксперт отмечает: «При выборе стоматологии важно помнить, что крупные клиники проектируются с учётом жёстких требований соблюдения СанПиНов (Санитарных правил и нормативов), которые гарантируют обоснованную безопасность и стерильность. Например, операционная, рентген-кабинет и стоматологический кабинет должны иметь каждый свою независимую вентиляцию. Но это требование сложно соблюдать в большинстве стоматологических клиник и кабинетов. Такой нюанс может существенно влиять на процент осложнений после лечения или хирургического вмешательства.
Очень важную роль играет и техническое оснащение. Процент клиник, где есть компьютерная томография минимален, имплантацию же предлагает большинство. Невозможно провести качественную имплантацию без КТ, в результате таких процедур «на глаз» многие пациенты после установки имплантатов остаются без дальнейшего протезирования, так как оно становится технически невыполнимым».
Критерии выбора частной клиники
На какие факторы стоит обращать внимание потребителям при выборе стоматологической клиники? Объединив мнение всех экспертов, редакция портала «Сибмеда» отметила следующие критерии:
1. У каждой стоматологической клиники должна быть Лицензия на осуществление медицинской деятельности. В Приложении к лицензии должны быть перечислены услуги, которые могут быть оказаны в данной клинике.
2. Не стоит руководствоваться заманчивой дешевизной услуг. Если клиника предлагает цены намного ниже средних по рынку, пациент должен понимать, за счёт чего происходит такая экономия.
3. Узнайте, действуют ли в клинике акции, специальные предложения, дисконтная система и т.п., за счёт которых можно сэкономить.
4. Немаловажное значение имеет оснащение клиники современным оборудованием (подробнее об этом говорилось в главе обзора «Высокие технологии»).
5. «Золотой стандарт» стоматологии – это работа в «4 руки» – врача и ассистента. Помощник – это «правая рука» врача, без его участия качество лечения будет ниже. Более того, в частной практике может встречаться работа в 6 и даже 8 рук, такой формат часто используют при проведении операций.
6. Важно поинтересоваться, как осуществляется стерилизация инструментов, действуют ли в клинике программы «АнтиСПИД», «Антигепатит».
7. Промежуток между приёмом разных пациентов должен составлять не менее 3-8 минут. Именно столько времени требуется на то, чтобы обработать рабочее место врача, кресло для пациента и оборудование.
8. Стоит также учитывать отзывы о клинике и о конкретных специалистах, интересоваться их опытом, квалификацией и репутацией.