Почему жертвами болезни, ранее свойственной взрослым, всё чаще становятся дети? Как не пропустить начало заболевания, можно ли не дать ему развиться? Об этом мы поговорили с детским эндокринологом и диабетологом Новосибирской областной клинической больницы, главным детским эндокринологом Новосибирской области Ларисой Санниковой.
Тревожные факты
Считается, что сахарный диабет второго типа – не самая тяжёлая форма болезни, связанной с нарушением выработки инсулина. Однако до недавнего времени она встречалась, в основном, у взрослых. Сегодня же этот диагноз всё чаще ставят юным пациентам.
«Сахарный диабет второго типа – это хроническая гипергликемия, которая связана с нарушением чувствительности к инсулину или с какими-либо нарушениями выработки инсулина, – объясняет Лариса Санникова. – Сахарный диабет второго типа всегда считался так называемым «взрослым» диабетом, потому что наиболее часто встречался у взрослых пациентов. Но последние 2-3 года мы стали говорить о том, что он присутствует у детей. Причём, возраст, в котором может выявляться эта болезнь, начинается с 8 лет. Детей с этой болезнью становится всё больше, а их возраст – всё меньше».
Сегодня детей с диагнозом «сахарный диабет второго типа» в Новосибирской области всего 5, что составляет 2% от числа всех детей, имеющих сахарный диабет в регионе.
По словам Ларисы Санниковой, это не такой уж плохой показатель на фоне мировой статистики: в Европе и США эта цифра варьируется от 8% до 45% только среди детей, имеющих неиммунные формы диабета.
Однако детей с нарушением углеводного обмена – по сути, предвестником диабета – как в стране, так и в регионе гораздо больше. На сегодняшний день количество детей с этим состоянием не учитывается, но именно такой врачебный вердикт является главным тревожным сигналом в преддверии серьёзной эндокринной болезни.
«Нарушения углеводного обмена в виде нарушения толерантности к углеводам – это, можно сказать, ситуация преддиабета, – говорит Лариса Владимировна. – Есть вероятность, что во взрослом возрасте дети с этими нарушениями будут иметь развёрнутый диагноз «сахарный диабет второго типа». Сейчас мы такие нарушения называем метаболическим синдромом у детей, который имеют взрослые с сахарным диабетом второго типа».
Дети из группы риска
Отчасти высокая распространённость как самой болезни, так и обменных нарушений объясняется их выявляемостью, которая сегодня находится на более высоком уровне, чем ещё несколько лет назад. Однако большое значение имеет рост количества детей с лишним весом – основным и фактически единственным фактором риска развития ранних обменных нарушений.
«Основной фактор риска сахарного диабета второго типа – это выраженная прибавка массы тела, – говорит врач. – Все осложнения этой формы заболевания связаны именно с избыточной массой тела, и со многими из этих осложнений детей впервые приводят к врачу. Наиболее распространённое – повышенное артериальное давление. К сожалению, теперь это часто встречается и у детей».
К осложнениям, связанным с избытком массы тела, по словам врача, относятся и нарушения липидного обмена – повышение уровня «вредных» холестеринов и снижение «полезных». Кроме того, накопленные жиры могут локализоваться в печени, что приводит к нарушению функций этого органа. Излишки жировых отложений также могут стать причиной нарушения выработки половых гормонов.
Другая отличительная черта юных пациентов с диабетом второго типа и нарушением углеводного обмена состоит в том, что, в основном, это подростки. Во время перестройки организма гормональный уровень находится на стадии формирования, что может способствовать, в том числе, набору массы тела. При этом болезни обмена веществ больше подвержены подрастающие девочки.
Можно ли недуг повернуть вспять?
Как правило, диагноз «сахарный диабет второго типа» означает, что болезнь пациента – хроническая. Другими словами, полное излечение уже вряд ли возможно, однако больной может перейти на стадию компенсации, когда исчезает необходимость в постоянной терапии. Такие пациенты редко поддерживаются инсулином, в большинстве случаев их терапия ограничивается таблетированными препаратами.
Однако на стадии, предшествующей развитию сахарного диабета, то есть при нарушении углеводного обмена, можно не только предотвратить болезнь, но и привести состояние больного в абсолютную норму.
«В детском и подростковом возрасте все процессы очень пластичны, и мы стараемся там, где это возможно, ставить диагноз «нарушение углеводного обмена», понимая, что ситуация может быть обратимой, – говорит Лариса Санникова. – Здесь всё зависит от того, как ребёнок и его родители будут реагировать на рекомендации врача, насколько они будут заинтересованы в следовании рекомендациям».
Главная лечебная мера в данном случае – снижение веса. По словам врача, если удалось справиться с лишними килограммами, показатели содержания глюкозы в крови могут достичь пределов нормы.
Для того чтобы не упустить начало заболевания, ребёнку, как правило, достаточно измерений тех показателей, которые проводятся в рамках плановых школьных медосмотров. Однако при наличии у ребёнка наследственной предрасположенности к сахарному диабету или набору лишнего веса, а также при уже имеющейся полноте необходимо обратиться к педиатру, который выпишет направление на посещение эндокринолога. Профильный врач проведёт подробное обследование и даст необходимые рекомендации.
Профилактика: питание и движение
Профилактика сахарного диабета второго типа – это, в первую очередь, профилактика ожирения. Её правила, как бы странно это ни звучало на фоне угрожающей статистики, предельно просты: рациональное питание и дозированная физическая нагрузка. Однако несоблюдение этих простых условий, как рассказывает врач, сегодня далеко не редкость.
«Наше питание рафинированное, в нём очень мало клетчатки, – говорит главный детский эндокринолог. – Мы часто злоупотребляем жирными, углеводистыми и сладкими продуктами. Кроме того, в нашем питании сейчас очень много продуктов пищевой химии, которые стимулируют желание лишний раз покушать, но не вызывают чувство насыщения. Не всегда мы соблюдаем и режим питания. Это заключается в перекусах «на бегу» или еде без отрыва от компьютера».
В числе других нарушаемых правил врач отмечает также перенос основного приёма пищи на вечернее время, который зачастую происходит из-за нехватки времени на приготовление завтрака. Такие особенности питания, по словам врача, характерны практически для всех детей и подростков, имеющих избыточную массу тела. При этом ситуация с набором лишнего веса детей и подростков усугубляется гиподинамией, характерной для современных школьников.
Эксперты прогнозируют рост
К сожалению, сегодня врачи отмечают, что число детей с нарушением углеводного обмена будет лишь расти. Однако, уверяют они, это лишь повод обратить повышенное внимание на профилактику тревожных симптомов.
«При общей тенденции к снижению физической активности, при тех факторах питания, которые наблюдаются сегодня, показатели нарушения углеводного обмена и у детей, и у взрослых будут только расти, – констатирует врач. – Учитывая растущую выявляемость неиммунных форм сахарного диабета, количество детей с сахарным диабетом второго типа также увеличится».
Тревожные факты
Считается, что сахарный диабет второго типа – не самая тяжёлая форма болезни, связанной с нарушением выработки инсулина. Однако до недавнего времени она встречалась, в основном, у взрослых. Сегодня же этот диагноз всё чаще ставят юным пациентам.
«Сахарный диабет второго типа – это хроническая гипергликемия, которая связана с нарушением чувствительности к инсулину или с какими-либо нарушениями выработки инсулина, – объясняет Лариса Санникова. – Сахарный диабет второго типа всегда считался так называемым «взрослым» диабетом, потому что наиболее часто встречался у взрослых пациентов. Но последние 2-3 года мы стали говорить о том, что он присутствует у детей. Причём, возраст, в котором может выявляться эта болезнь, начинается с 8 лет. Детей с этой болезнью становится всё больше, а их возраст – всё меньше».
Сегодня детей с диагнозом «сахарный диабет второго типа» в Новосибирской области всего 5, что составляет 2% от числа всех детей, имеющих сахарный диабет в регионе.
По словам Ларисы Санниковой, это не такой уж плохой показатель на фоне мировой статистики: в Европе и США эта цифра варьируется от 8% до 45% только среди детей, имеющих неиммунные формы диабета.
Однако детей с нарушением углеводного обмена – по сути, предвестником диабета – как в стране, так и в регионе гораздо больше. На сегодняшний день количество детей с этим состоянием не учитывается, но именно такой врачебный вердикт является главным тревожным сигналом в преддверии серьёзной эндокринной болезни.
«Нарушения углеводного обмена в виде нарушения толерантности к углеводам – это, можно сказать, ситуация преддиабета, – говорит Лариса Владимировна. – Есть вероятность, что во взрослом возрасте дети с этими нарушениями будут иметь развёрнутый диагноз «сахарный диабет второго типа». Сейчас мы такие нарушения называем метаболическим синдромом у детей, который имеют взрослые с сахарным диабетом второго типа».
Дети из группы риска
Отчасти высокая распространённость как самой болезни, так и обменных нарушений объясняется их выявляемостью, которая сегодня находится на более высоком уровне, чем ещё несколько лет назад. Однако большое значение имеет рост количества детей с лишним весом – основным и фактически единственным фактором риска развития ранних обменных нарушений.
«Основной фактор риска сахарного диабета второго типа – это выраженная прибавка массы тела, – говорит врач. – Все осложнения этой формы заболевания связаны именно с избыточной массой тела, и со многими из этих осложнений детей впервые приводят к врачу. Наиболее распространённое – повышенное артериальное давление. К сожалению, теперь это часто встречается и у детей».
К осложнениям, связанным с избытком массы тела, по словам врача, относятся и нарушения липидного обмена – повышение уровня «вредных» холестеринов и снижение «полезных». Кроме того, накопленные жиры могут локализоваться в печени, что приводит к нарушению функций этого органа. Излишки жировых отложений также могут стать причиной нарушения выработки половых гормонов.
Другая отличительная черта юных пациентов с диабетом второго типа и нарушением углеводного обмена состоит в том, что, в основном, это подростки. Во время перестройки организма гормональный уровень находится на стадии формирования, что может способствовать, в том числе, набору массы тела. При этом болезни обмена веществ больше подвержены подрастающие девочки.
Можно ли недуг повернуть вспять?
Как правило, диагноз «сахарный диабет второго типа» означает, что болезнь пациента – хроническая. Другими словами, полное излечение уже вряд ли возможно, однако больной может перейти на стадию компенсации, когда исчезает необходимость в постоянной терапии. Такие пациенты редко поддерживаются инсулином, в большинстве случаев их терапия ограничивается таблетированными препаратами.
Однако на стадии, предшествующей развитию сахарного диабета, то есть при нарушении углеводного обмена, можно не только предотвратить болезнь, но и привести состояние больного в абсолютную норму.
«В детском и подростковом возрасте все процессы очень пластичны, и мы стараемся там, где это возможно, ставить диагноз «нарушение углеводного обмена», понимая, что ситуация может быть обратимой, – говорит Лариса Санникова. – Здесь всё зависит от того, как ребёнок и его родители будут реагировать на рекомендации врача, насколько они будут заинтересованы в следовании рекомендациям».
Главная лечебная мера в данном случае – снижение веса. По словам врача, если удалось справиться с лишними килограммами, показатели содержания глюкозы в крови могут достичь пределов нормы.
Для того чтобы не упустить начало заболевания, ребёнку, как правило, достаточно измерений тех показателей, которые проводятся в рамках плановых школьных медосмотров. Однако при наличии у ребёнка наследственной предрасположенности к сахарному диабету или набору лишнего веса, а также при уже имеющейся полноте необходимо обратиться к педиатру, который выпишет направление на посещение эндокринолога. Профильный врач проведёт подробное обследование и даст необходимые рекомендации.
Профилактика: питание и движение
Профилактика сахарного диабета второго типа – это, в первую очередь, профилактика ожирения. Её правила, как бы странно это ни звучало на фоне угрожающей статистики, предельно просты: рациональное питание и дозированная физическая нагрузка. Однако несоблюдение этих простых условий, как рассказывает врач, сегодня далеко не редкость.
«Наше питание рафинированное, в нём очень мало клетчатки, – говорит главный детский эндокринолог. – Мы часто злоупотребляем жирными, углеводистыми и сладкими продуктами. Кроме того, в нашем питании сейчас очень много продуктов пищевой химии, которые стимулируют желание лишний раз покушать, но не вызывают чувство насыщения. Не всегда мы соблюдаем и режим питания. Это заключается в перекусах «на бегу» или еде без отрыва от компьютера».
В числе других нарушаемых правил врач отмечает также перенос основного приёма пищи на вечернее время, который зачастую происходит из-за нехватки времени на приготовление завтрака. Такие особенности питания, по словам врача, характерны практически для всех детей и подростков, имеющих избыточную массу тела. При этом ситуация с набором лишнего веса детей и подростков усугубляется гиподинамией, характерной для современных школьников.
Эксперты прогнозируют рост
К сожалению, сегодня врачи отмечают, что число детей с нарушением углеводного обмена будет лишь расти. Однако, уверяют они, это лишь повод обратить повышенное внимание на профилактику тревожных симптомов.
«При общей тенденции к снижению физической активности, при тех факторах питания, которые наблюдаются сегодня, показатели нарушения углеводного обмена и у детей, и у взрослых будут только расти, – констатирует врач. – Учитывая растущую выявляемость неиммунных форм сахарного диабета, количество детей с сахарным диабетом второго типа также увеличится».