Новое исследование добавило доказательств, ставящих под сомнение полезность и эффективность профилактического приёма низких доз аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых событий у людей, у которых нет атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ).
Авторы работы проанализировал данные 16 исследований с участием более 170 000 пациентов, средний возраст которых составил 64 года. Из проанализированной популяции 35% дополнительно принимали статины.
Исследование было сосредоточено на пациентах без ССЗ, которые принимают аспирин с терапией статинами или без них для предотвращения ССЗ, сообщает Мedscape.
Было установлено, что абсолютный риск серьёзных кровотечений в этой популяции пациентов превышает абсолютное снижение инфаркта миокарда при приёме аспирина по различным категориям риска ССЗ. Кроме того, одновременное применение статинов дополнительно снижает сердечно-сосудистые эффекты аспирина, при этом не влияя на риск кровотечения.
В 16 исследованиях у людей, принимавших аспирин, относительное снижение риска инфаркта миокарда составило 15% по сравнению с контрольной группой. Тем не менее, у них был на 48% больший риск значительного кровотечения.
Метаанализ также показал, что аспирин, либо в качестве монотерапии, либо в сочетании со статинами, приносил незначительную или значительную пользу, в зависимости от предполагаемого риска развития ССЗ. При этом, риск серьёзного кровотечения превысил пользу во всех трёх группах риска. Наибольшая польза и наибольший риск были в группах с высоким и очень высоким риском ССЗ, определяемым как 20-30%.
При этом аспирин, ни в качестве монотерапии, ни в сочетании со статинами, не снижал риск других ключевых конечных точек: инсульта, смертности от всех причин или сердечно-сосудистой смертности. Хотя аспирин ассоциировался с более низким риском нефатального инфаркта миокарда, он не был связан со снижением риска нефатального инсульта. У пациентов, принимавших аспирин, риск внутричерепного кровоизлияния был на 32% выше и на 51% выше риск желудочно-кишечных кровотечений.
«Мы использовали рандомизированные данные всех ключевых исследований по первичной профилактике приема аспирина и оценили абсолютный эффект терапии аспирином с сопутствующими статинами или без них для различных исходных рисков пациентов. Этот подход позволил нам определить равновесие между риском и пользой терапии аспирином, которое склоняется к большему вреду, чем к пользе», – сделали вывод учёные.