Шигеллёз (A03.0)
Шигеллёз (Дизентерия) - это острая инфекционная болезнь, протекающая с явлениями общей интоксикации и повреждением толстой кишки. Иногда может приобретать хроническое течение.
Развивающийся патологический процесс обусловлен способностью возбудителя болезни (шигеллы) проникать в клетки эпителия слизистой оболочки кишечника. Размножаясь, шигеллы приводят к гибели клеток и проникают в глубже лежащие ткани, что сопровождается формированием дефектов в слизистой оболочке и воспалению в подслизистом слое. Фактором патогенности шигелл служит цитотоксин, приводящий к гибели клеток кишечного эпителия и притоку жидкости к очагу поражения.
Дизентерия - заразное заболевание и нередко в лагерях, детских садах, отелях и других местах компактного проживания людей происходят вспышки данной инфекции, которая передаётся фекально-оральным путём, через воду, пищу или при прямом контакте с больным человеком.
Среди осложнений могут быть опасные для жизни, как-то: кишечное кровотечение, перфорация стенки кишки, перитонит, инфекционно-токсический, гиповолемический шок. Кроме того, токсическое расширение толстой кишки, воспаление лёгкого, выпадение прямой кишки и другие.
В целях индивидуальной профилактики дизентерии надо строго соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой, не есть немытые овощи и фрукты.
Причины:
Причина шигеллёза - грамотрицательный неподвижный микроорганизм из рода Шигелла.
Источник инфекции: заболевший человек или бактерионоситель. Заболевание чаще регистрируется во время тёплого сезона, хотя может встречаться в любое время года. Инфекция передаётся фекально-оральным и контактно-бытовым путём, посредством загрязнённой воды или пищевых продуктов. Также имеют значение некоторые насекомые - мухи, тараканы, которые могут переносить микробов. Для развития болезни достаточно проникновения в организм 200-300 живых бактерий, что является инфицирующей дозой.
Источник изображения: istockimg.com
Инкубационный период длятся 1-7 суток.
Обычно болезнь имеет внезапное начало с появлением таких признаков, как повышенная температура тела, интоксикация, выражающаяся в недомогании, разбитости, ознобе, головной боли и др. Бывает рвота, однократная или повторная.
К этим симптомам присоединяются другие указывающие на воспаление толстой кишки:
- боли в животе, сначала тупые и постоянного характера, затем переходящие в острые, схваткообразные, локализованные преимущественно внизу живота, чаще в левых отделах и над лобком,
- тенезмы - боли тянущего характера в прямой кишке при дефекации с ложными позывами на дефекацию,
- кал в начальном периоде болезни обильный, порядка 10 - 20 в сутки; позже его объём уменьшается, в нём появляется слизь, крови, а позже появляется примесь гноя.
Часто наблюдается увеличение размеров печени, возможно повреждение поджелудочной железы.
В типичном случае болезнь течёт в острой форме и спустя 2-3 недели больной выздоравливает.
Диагностика основана на клинических признаках, выявляемых врачом при осмотре пациента, важны данные эпиданамнеза. Дополнительно проводятся:
- идентификация возбудителя в каловых массах (проводится бактериологическое, иммунофлюоресцентное исследование каловых масс и др.),
- иммунологические реакции, включающие выявление в сыворотке крови антител и антигенов шигелл,
- ректороманоскопия,
- копрологическое исследование.
Лечение при обнаружении дизентерии комплексное. Больной изолируется на весь период течения болезни. В начале назначается постельный режим, щадящая диета, антибактериальные препараты.
Также могут применяться, энтеросорбенты, ферментные средства, спазмолитики, витамины. При выраженной интоксикации назначается внутривенная инфузионная терапия.