Кандидоз (B37)
Кандидоз – это грибковое заболевание, вызываемое грибком Кандида, для которого характерно поражение слизистых оболочек, кожи, ногтей, иногда внутренних органов.
Грибок кандида широко распространён – на растительных объектах, бытовых предметах, игрушках и т.д. В норме он обнаруживается в ротовой полости, желудочно-кишечном тракте, влагалище, иногда на кожном покрове.
Заболеваемость кандидозом увеличивается, что связано с широким использованием антибиотиков. Кандидоз относится к числу часто встречающихся оппортунистических микозов, возникающих при разных иммунодефицитных состояниях и нарушении нормального состава микрофлоры организма.
Появлению кандидоза предрасполагают повреждения кожи, сильное потоотделение, мацерация кожных покровов. Сухая кожа без повреждений устойчива к кандидозу. Быстрому росту кандиды способствует изменение состава микробной флоры организма в результате неправильного применения антибиотиков и снижение иммунитета. Развитию микоза способствует так же наличие нарушений обмена веществ и гормональные изменения (сахарный диабет, беременность и др.). Кандидоз может являться спутником многих наследственных иммунодефицитов.
Осложнениями диссеминированного кандидоза могут быть пиелонефрит, эндофтальмит, эндокардит, миокардит, воспаление лёгкого, инфекция центральной нервной системы.
Причины
Возбудитель кандидоза – дрожжеподобный грибок рода Кандида.
Факторами риска появления кандидоза в той или иной области являются:
– антибиотикотерапия;
– снижение количества нейтрофилов (нейтропения);
– иммунодефицит;
– частые спринцевания и раздражение влагалища химическими агентами;
– вагиниты;
– наличие зубных протезов;
– длительное применение глюкокортикоидов;
– применение пероральных контрацептивов;
– повышенный уровень глюкозы в крови.
Кандидоз кожных покровов появляется на участках с повышенной влажностью и температурой, с мацерацией кожи, частым воздействием воды. Кандидозное поражение наблюдается при опрелостях, возникают красноватые или высыпания везикуло-пустулёзного вида с мацерацией в районе глубоких складок кожи. Возможно образование эрозий. Беловатые некротизированные участки эпителия с изъязвлёнными краями. При пелёночном дерматите – сыпь с шелушением или высыпания везикуло-пустулёзного характера на фоне воспаления, зуд.
Поражение околоногтевых валиков и ногтевых пластин бывает при мацерации кистей или стоп в результате частого воздействия воды. Ногти утолщаются и обесцвечиваются.
Кожно-слизистый кандидоз чаще поражает ротовую полость и влагалище. Кандидоз полости рта является частым последствием использования антибиотиков широкого спектра и(или) снижения иммунитета. Типичные симптомы:
– белёсые или желтоватого оттенка бляшки на слизистой оболочке; они безболезненные и не сливающиеся. Часто сочетаются с диффузной краснотой, толстыми тёмно-коричневатыми наложениями, трещинами и сухостью слизистой оболочки.
Кандидозный вульвовагинит часто бывает у женщин пользующихся пероральными или внутриматочными контрацептивами. Может иметь бессимптомное течение или проявляться значительным зудом, чувством местного дискомфорта, выделениями в виде белей, плёнок, крошек. На слизистой влагалища, половых губах образуются красноватые пятна.
При диссеминированном кандидозе часто бывает тяжёлое течение болезни с высокой лихорадкой, поражением разных органов (лёгкие, почки, головной мозга, ЖКТ).
Диагностируется на основании осмотра больного и результатах исследований:
– выделения возбудителя из крови, спинномозговой жидкости, мокроты, перикардиальной жидкости или образцов полученных при биопсии или аспирации;
– микроскопии окрашенного материала (обнаружение дрожжевых клеток).
При кандидозном поражении пищевода – рентгенография с контрастированием, эндоскопия с биопсией.
Лечение при кандидозе может быть длительным. Применяются противогрибковые препараты в виде специальных схем. Препараты и схемы подбираются в зависимости от формы заболевания, сопутствующей патологии. При диссеминированном кандидозе часто применяется парентеральное введение, при кожно-слизистом – в виде кремов, свечей, таблеток или пастилок. Применяются иммуномодулирующие препараты, витамины, местно – антисептики, дезинфицирующие средства.
Лечащий врач: миколог, дерматолог, гинеколог, стоматолог и другие специалисты.