Гепатит B (B16)
Гепатит В – острое инфекционное заболевание, с преимущественным поражением печени, обусловленное заражением вирусом гепатита В. Бывает острым и хроническим.
Вирус гепатита В размножается в клетках печени, изменяя их генетический аппарат. Иммунная система отвечает на инфицирование выработкой антител, повреждающих клетки печени.
Вирус очень устойчив к химическим и физическим факторам. Погибает только при автоклавировании при 120°С в течение 45 минут или стерилизации жаром при 180°С 60 минут.
Заражающая доза крови, содержащей возбудитель, – 0,0005-0,001 мл. Заболеваемость не связана с возрастом или сезоном.
Возможные осложнения – печёночная кома, холецистит, дискинезия жёлчных путей.
Прогноз чаще благоприятный, но с увеличением возраста больного ухудшается. При своевременной диагностике и адекватном лечении болезнь проходит без последствий – больной выздоравливает. Однако гепатит развившийся на фоне уже имеющейся хронической печёночной патологии может иметь тяжёлые последствия. Возможно затяжное течение болезни и переход в хроническую форму, а также развитие цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы.
В качестве специфической профилактики гепатита В рекомендуется вакцинопрофилактика, особенно лицам, профессионально связанным с кровью, а также ведущим беспорядочную половую жизнь, страдающим различными хроническими заболеваниями печени.
Причины
Единственный источник инфекции – человек, страдающий острым или же хроническим гепатитом В, а также вирусоносители без проявлений болезни. Вирус гепатита В содержится в биологических субстратах – крови, слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете и т. д. Основной путь передачи – через кровь. Может передаваться через другие биологические жидкости, но с меньшим риском. Заражение чаще происходит при инъекциях, операциях и других медицинских инвазивных вмешательствах, при переливании компонентов крови или цельной крови, при половых контактах.
Инкубационный период 42–180 дней. Примерно у трети взрослых гепатит В течёт бессимптомно. Начальные симптомы похожи на таковые при ОРВИ:
– общая утомляемость, недомогание, снижение аппетита;
– повышение температуры тела до 38-39°С;
– возможна тошнота, рвота;
– головные и мышечные боли, боли в суставах, может быть кашель и насморк.
Спустя 1-2 недели появляется потемнение мочи, жёлтая окраска склер, кожи. Этот период желтухи длится 3-4 недели. Могут появляться боли в правом подреберье.
В целом болезнь может продолжаться до 12 недель.
Если болезнь длиться более 6 месяцев, говорят о развитии хронического гепатита. Его признаки чаще немногочисленные и мало выражены, в основном это периодическая слабость и утомляемость, диспепсические явления, при обострении может появляться желтуха и ухудшиться общее состояние.
Диагностика основана на комплексе данных, включая эпидемиологические данные, клинические, лабораторные. Основные методы обследования:
– комплекс лабораторных биохимических, иммунологических и других исследований для оценки функционального состояния печени и выявления антигенов и антител,
– биопсия печени.
Для острого гепатита В пока не разработано специфическое лечение. Лечебные мероприятия направлены на создание условий для борьбы организма с вирусом, подержание функций печени. Может включать:
– соблюдение диеты с отказом от острых, пряных блюд, животных жиров, жареных блюд, алкоголя;
– дезинтоксикационная терапия;
– инфузионная терапия;
– гепатопротекторы;
– энтеросорбенты;
– ферментные препараты;
– витамины В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота, токоферол, никотинамид.
При хроническом гепатите В применяются противовирусные препараты, которые могут замедлить развитие цирроза печени, сократить заболеваемость раком печени и улучшить долгосрочную выживаемость.
Лечащий врач: инфекционист, гепатолог.